首先了解前驱症状能够帮助我们更准确的识别偏头通的触发因素,有些时候我们可能把某些症状误以为是头痛的原因,实际上它们获取只是前驱症状的一部分,例如头痛前连续的大哈欠,不一定是因为疲劳或者缺氧,感到颈部僵硬并非是颈椎病,鼻涕眼泪不断也并非鼻窦炎或者感冒,这些都可能是偏头痛即将发作的信号。
另外前驱症状可以被看作是偏头痛的预警,有时候在头痛发作两天前就开始出现,这样就有足够的时间去准备应对。
如果感觉到头痛在悄悄接近了,是不是就应该提前调整下生活节奏呢?
别再熬夜加班了,不要把自己搞得太累,如果有饭局能推就推等等,同时我们还要准备好止痛药,此时一定要随身携带,不要等头痛出现了再到处去找药。
偏头痛
指南里提到当头痛出现后用药越早效果越好,那么了解了前驱症状之后,不就有机会将用药时机在指南的基础之上进一步提前。
如果头痛之前就把药吃上,理论上效果应该会更好,甚至可以让头痛完全不发作。
一项名为PRODROME临床实验公布了研究结果,文章目前尚未正式发表,实验招募了920名偏头痛志愿者,他们都能通过某种前驱症状预测头痛,平均预测成功率都在75%以上。志愿者们被随机分成两组,各自
治疗两次头痛事件,一半人第一次用的是真药,第二次用的是安慰剂,另一半则反过来。
期间志愿者并不知道自己到底吃的是哪一种,而用药的时机是在他们预测头痛即将发生的1-6个小时之前,这项研究的目标是评价服药后24小时内没有发展成中度以上头痛的比例。
正常说如果没有进行任何干预,会有很高比例的发展成中度以上头痛,结果显示服用真药的组别有46%在二十四小时内不会发展成中度以上的头痛,而安慰组只有29%,这显著的差异几乎可以证明提前服用止痛药可以有效的预防,甚至避免头痛的发生。
偏头痛
更令人兴奋的是研究还发现提前用药不仅可以预防头痛,还能改善畏光、畏声、疲劳等伴随症状,让志愿者们的整体生活状态得到明显的改善。
从病发后尽快止痛转变为提前用药避免头痛,如果能妥善应用,这个策略将极大的提升,偏头痛患者的生活质量。
PRODROME实验中用到的止痛药—乌布吉泮,与现在常规止痛药不同,属于CGRP受体结抗剂,作为偏痛化时代的新药之一。
它的一个显著优点是不会引发药物过量性头痛,即使在头痛预测不准确的情况下也可以放心使用,但它在2019年12月美国FDA才批准上市,国内暂时没有。
现阶段需要面对一些问题,首先前驱症状并没有太多特异性,打哈欠、乏力、颈部僵硬等症状并不是偏头痛专属,因此需要一定的经验和总结,才能准确预测头痛。
其次偏头痛每次发作的严重程度都不一样,有时候疼的厉害,有时候只是轻微的不适,对于轻微头痛,可能不需要有服用止痛药,稍作休息或者是转移注意力,头痛就会自然缓解,
偏头痛
所以稍有风吹草动就把止虫药吃上,用药频率会升高,有造成止痛药过量的风险。
因此需要更精细化的判断和操作,建议一旦你感觉到偏头痛正在逼近,而且预计这次发作的痛感会比较强烈,那么就应该立即服用止痛药,即使此时头痛尚未真正出现。
其中可以把每次头痛都视为一次个人的临床实验,只要用用心就能够逐渐找到适合自己的用药实际,最终在尽早用药和尽量少用药之间达到最佳平衡,关于止痛药的选择目前来说用药的实际基本上不影响你对药物种类的选择,唯一点需要注意的是对于有先兆性头痛用曲坦类药物还存在一些争议。
前驱症状和先兆很容易混淆,从字面上看也很像,两概念名义上都是头痛前出现的症状,事实上它们是完全不同的两回事,不管是从表现上还是机制上,大多数偏头都有前驱症状,但只有大约1/3的偏头痛才有先兆,国内有先兆的比例可能更低一些。
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