最常见的头痛通常是偏头痛或紧张型头痛,并且经常因药物滥用而加剧头痛。
反复出现的头痛可引起中枢致敏,并转变为顽固的,难以治疗的慢性头痛,并导致明显的发病率和治疗费用。
头痛越来越频繁的患者会出现残疾症状。经常头痛和/或用药引起的生化,代谢和其他变化被认为引起中枢敏化和神经元功能障碍,导致对无害刺激的反应不当,触发疼痛反应的阈值降低,对刺激的反应过度以及术后疼痛持续存在消除煽动性因素。
头痛
对于头痛,可以做哪些检查诊断?
身体检查。
在头痛发作之间,经常偏头痛、紧张性头痛和其他原发性头痛患者的体检通常是正常的。指南建议对头部和颈部进行神经学评估和体检,重点关注继发性头痛的任何潜在来源。
影像学。
对三叉神经自主性头痛(如丛集性头痛、阵发性偏头痛、持续性偏头痛、短时神经痛样头痛)、具有新特征的头痛或神经功能缺损的患者进行磁共振成像(有或无对比剂),或疑似颅内异常。
有助于指导各种头痛表现的成像、特定部位(如颅底、眼眶、鼻窦)的头痛、特定情况的调查,以及老年人、孕妇和女性的成像,以及患有癌症或其他免疫损害的患者。
由于极有可能出现硬膜下血肿、脑积水,头痛在数周到数月内逐渐恶化的患者,无论是否使用对比剂,都应进行磁共振成像,肿瘤,或其他进行性颅内病变。
然而,在没有神经系统发现的情况下,在频繁发作性偏头痛的患者中,只有不到1%的患者报告了神经成像的相关结果。
其他成像方式,如正电子发射体层摄影术、单光子发射计算机体层摄影术、脑电图术,对于经常头痛的患者不建议使用经颅多普勒超声检查。
头痛
排除严重的潜在条件
严重的病理状况是导致频繁头痛的罕见原因,但必须加以考虑,即使是确诊为原发性头痛的患者。
发生明显病变的可能性与丛集型头痛症状、神经系统检查异常、界定不清的头痛以及与先兆相关的头痛密切相关,瓦萨尔瓦动作,或用力。
日常预防头痛要做到维持正常的生活作息、养成良好的运动习惯、学习放松放松肩颈;
一定要养成良好的饮食习惯,少吃加工食品,多摄取维生素B群,定时定量的规律饮食可以让血糖稳定,避免出现因低血糖诱导的头痛头晕。
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