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70%到80%的脑瘫患者都有痉挛,怎么治疗痉挛维持健康?

发布时间: 2021-04-23 19:17

2021
04/23
19:17

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70%80%的脑瘫患者有痉挛的临床特征。患者可能表现为深部肌腱反射增强、震颤、肌肉张力增高、无力,以及脚趾行走的剪式步态特征。


脑瘫

脑瘫

 

运动障碍型脑瘫,影响10%20%的患者,其特征是手、脚、手臂的运动异常缓慢、扭动,或在压力期间加重的腿,或在睡眠期间缺席的腿。

 

最罕见的形式,共济失调性脑瘫,影响5%10%的患者,主要损害平衡和协调。这些患者行走步态广泛,有意向性震颤,使需要精细运动功能的日常活动表现复杂化

 

大约三分之二的脑瘫患者出现智力障碍。大约一半的儿科病人有癫痫发作。


生长问题是常见的,还有神经系统异常,如视力或听力受损,触觉和疼痛感知异常。

 

脑瘫是非进展性的;因此,对于丧失先前获得的技能或发育迟缓、反射消失或身体异味的儿童,应评估其是否患有导致神经退行性疾病的遗传、代谢、肌肉或神经肿瘤疾病。


脑瘫

脑瘫

 

治疗脑瘫的目的不是治愈或达到正常状态,而是在运动,认知发展,社交互动和独立性方面增加功能,提高能力并维持健康。

 

肉毒杆菌毒素

 

上运动神经元综合征通常导致常见的运动功能障碍和特征性痉挛和挛缩。是A型肉毒杆菌毒素的一种制剂,衍生自细菌肉毒梭菌。这种细菌产生的蛋白质可阻止乙酰胆碱的释放并放松肌肉。

 

通过超声引导的唾液腺内注射给药的A型肉毒杆菌毒素,以降低唾液流速并纠正与脑瘫相关的小儿流口水。将3050单位的总剂量稀释在1.01.5 mL的盐水中。


将该溶液分成每个腺体两个部位,并通过超声注射25号针头。

 

巴氯芬

 

巴氯芬治疗痉挛性和肌张力障碍性脑瘫,巴氯芬能够使下肢痉挛减少。


治疗的并发症包括嗜睡,肌张力低下,头痛,恶心,呕吐,感染,脑脊液漏和癫痫发作。

 

在功能性大运动水平IVV的儿童中使用鞘内连续巴氯芬治疗能缓解疼痛和痉挛缓解,并改善了睡眠,独立性和护理便利性。

 

外科治疗

 

选择性背脊神经切开术是一种通过从脊髓节段L1S2选择性切开背根来最大程度地减少或消除痉挛的方法。

 

术后会产生本体感受丧失,膀胱或肠功能障碍,长时间明显的肌张力低下,持续的背痛或脊柱畸形。


脑瘫

脑瘫

 

脑瘫患儿髋关节脱位的发生率高达59%。

 

髋关节半脱位的常见外科手术是结合适当的软组织释放进行股骨近内翻近端截骨术。


单侧半脱位的单侧手术似乎在减少和稳定痉挛性髋部而不引起对侧髋部不稳定,骨盆倾斜或脊柱侧弯方面似乎是有效的。

 

半脱位比脱位更容易治疗。在痉挛性四肢瘫痪患者中,大多数结果是无差别的的。手术后,将患者固定在髋臼角膜塑形器中至少六周。



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