乙肝病毒对人体的的损伤因人而异。
有些患者在发病期以急性发作为主，每次发作转氨酶升高，可以达几千以上，但不经常发生，在其他时间检测肝功能都属于正常范围，也有些患者主要是以连续损伤为主，检测转氨酶也只是轻度的；
但每次进行检查都有异常，只有少数患者检测肝功能正常，即使是肝功能正常，但结果还是会继续发展到肝硬化甚至肝癌。
对于这种乙型肝炎的演变，医生的解释是，虽然肝功能正常，但肝脏损坏的问题仍然在发生，只是隐藏起来了。
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因此，现在指南明确指出：
对于那些感染乙型肝炎病毒超过半年并且年龄超过40岁的人来说，如果肝功能正常，则必须对肝脏进行病理检查，如果发现中度或更严重的炎症和肝纤维化，则强烈建议治疗。
对于那些有肝病进展证据或有肝硬化或肝癌家族史的患者，如脾脏肿大或肝硬化，即使肝功能正常，也建议进行治疗。
对于慢性乙肝，有了抗病毒药物的治疗，我们可以把慢性乙肝治疗到“表抗“转阴的目标，医生们曾经乐观地认为这些患者已经治愈了，但现在发现这些患者在一定条件下还会再次转阳，尤其是“表抗“转阴的患者，目前，肝癌的发病率仍然远远高于自然人群。
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