但并不是所有感染了乙肝病毒的患者都需要抗病毒治疗。甚至有的患者明明达到了科病毒治疗的标准，医生却建议他缓缓，不要立刻开始治疗。这是为什么呢？
是否需要抗病毒治疗，主要是根据血清HBVDNA水平，血清转氨酶水平以及肝脏疾病的严重程度来判断。
当然，患者的年龄家族病史等也要考虑在内，具体来说，满足以下三种情况就需要开始抗病毒治疗。
肝功能异常
肝功能检查时，若谷丙转氨酶持续升高且大于80也就是说超过正常值上限的两倍。
不管是病毒定量DNA检查大于等于十的四次方，e抗原阴性的小三阳患者还是病毒定量DNA检查大于等于十的五次方，e抗原阳性的大三羊患者都要开始抗病毒治疗，通过药物来抑制病毒的繁殖和扩散，减轻肝脏损伤。
病理检查
肝脏有明显炎症或纤维化的患者。肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现。肝脏炎症或肝纤维化严重的患者，只要hbvdna是阳性，不管体内的病毒数是多少，为了避免疾病的进展，都应该开始考虑抗病毒治疗。
肝硬化患者
很多肝硬化都是从慢性乙肝发展而来的，对于这部分患者，只要hbodna阳性。疾病，肝功能检查正常，也应该考虑抗病毒治疗；
如果治疗的及时，部分早期肝硬化患者还可能实现逆转。还有一些患者符合上述情况，但医生却不建议立刻进行科病毒治疗，这是为什么呢？
原来，在某些情况下，身体免疫力可以自行将病毒清除。
比如乙肝病毒携带者及谷丙转氨酶突然升高至正常上线的十倍以上、及乙型肝炎急性发作，这时体内的免疫力就可能会被超强激发，将乙肝病毒自行清除。发生自发性e抗原，甚至表面抗原的阳性转阴性，也就实现病毒学的血清转化。
因此，像这类患者不用立刻开始抗病毒治疗。
在服用抗炎保肝药的同时，密切观测病情一个月左右。然后再根据病毒载量和谷丙转氨酶水平决定是否需要进行康病毒治疗。
大部分的成年急性肝病毒患者我需经过特殊治疗就可以自发恢复。不过对于症状严重的患者，如急性乙肝引发了肝性脑病或肝衰竭，就要立刻开始抗病毒治疗。
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