如何选用抗病毒药物?
目前,国内批准的抗HBV治疗药物有标准干扰素A、聚乙二醇干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。这些药物的适应性、剂量、治疗过程和不良反应各不相同。
因此,作为医生应结合患者的年龄、性别、工作生活状况、婚姻和生育、负担能力和病情考虑情况,选择一两种抗病毒药物。值得注意的是,在选择核苷药物时,应选择低耐药性强、抗病毒性强、作用快的抗病毒药物。
为什么抗病毒治疗要坚持长期服药?
乙型肝炎病毒持续感染是肝炎慢性化的根本原因。乙型肝炎病毒复制的根源是肝细胞核中共价闭合环状DNA(CCCDNA)的持续存在,该环状DNA作为复制乙型肝炎病毒的模块。
目前,所有抗病毒药物只能抑制HBV复制,不能完全清除CCCDNA。因此,乙型肝炎的治疗,只有通过长期抑制乙肝病毒,最终达到消耗CCCDNA的目的,所以这就决定了大多数乙肝患者长期服药的原因。
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗真的那么重要吗?
众所周知,慢性乙肝是由乙肝病毒(HBV)感染所以才引起的慢性进展性疾病。
对HBV感染史的研究量少,高病毒载量(HBVDNA持续不断升高)与疾病进展密切相关,长期具有抑制网络病毒复制,可延缓疾病进展至肝硬化,终末期肝病后期,大大提高降低导致肝细胞癌的危险。因此,抗病毒药物治疗就成了慢性乙肝治疗的关键。
根据多年来的抗病毒治疗经验,绝大多数乙型肝炎患者经过抗病毒治疗,病情都能得到有效控制,即使乙肝硬化和重度肝炎患者经过抗病毒治疗,病情继续稳定,生活质量明显提高,这是积极抗病毒治疗的好处。
当然,对乙型肝炎的综合治疗也很重要,包括生活方式和习惯、情绪因素、饮食和疲劳。
正确应用肝脏保护、抗肝纤维化和免疫调节剂也有利于疾病的恢复。然而,必须强调,不应过度滥用或滥用药物,否则会增加肝脏的负担,适得其反。
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