肝癌的主要风险因素主要有个体、病毒、肝硬化的严重程度，等等。
具体来说，如果有乙肝、肝硬化，年龄在40岁以上，男性，有肝硬化和肝癌家族史，属于肝癌高危人群。
在病毒方面，如果乙肝病毒DNA水平很高，病毒基因型且为C型的人，如果没有积极治疗，很容易得肝癌。
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然而，研究表明，即使 e 抗原（HBeAg）阴性的小三阳、低水平的HBV DNA，不论是Ｂ型或Ｃ型，乙型肝炎表面抗原HBsAg）水平相对较高，如果大于1000多者，那么患肝癌的风险仍然较高。
那些肝脏炎症持续进展或炎症后出现严重肝纤维化和肝硬化的人，以及长期饮酒，过度疲劳，脂肪肝，黄曲霉毒素，肥胖，丙型肝炎和艾滋病毒感染的这些人群，很容易患肝癌。
两类患者要注意
对于有肝癌风险的人，无论有没有症状，要想早期发现肝癌，那么就要进行密切随访，特别是对这两类患者更加需要。
有肝癌和肝硬化家族史的是第一类患者，或已经发展为肝硬化的患者，建议每三个月复查一次。
甲胎蛋白和B超的检查显得特别重要，千万不要觉得自己的肝功能正常，你就一定没有问题，这是不对的。
第二类患者为免疫耐受期患者。一般来说，如果肝功能正常，就认为不需要抗病毒治疗，事实上，如果你还年轻，那么确实是这样的。
但是，这类患者也不能掉以轻心，觉得不会恶变，也要每隔半年或一年复查乙肝病毒DNA，乙肝两对半，甲胎蛋白和B超。
肝癌的治疗
肝癌的治疗目前有很多，但直到到目前为止，肝切除术和肝移植是首选的治疗方法，有研究表明，早期肝癌患者5年生存率可达93％；肝移植患者5年生存率可达75％。
以下几点，是医生的建议，供患者朋友参考。
1.符合抗病毒治疗的特征时，初次治疗时尽量选用抗病毒强、耐药性低的药物，如有可能，可首选TDF或TAF。
2.正在抗病毒药物治疗的患者不应经常更换药物（包括更换牌子） ，以免出现耐药性。
如果实在需要换药，先检查一下高度敏感的乙肝病毒DNA；如果没有检测到，也没有药物不良反应，不建议换药。
3、30岁以上的患者，建议每年至少查一次甲胎蛋白和 B超；在有怀疑变化的情况下，建议全面检查，去除疑惑。
4、即使发展到了肝病“三步曲”中的肝硬化和肝癌，也不要选择放弃，办法总归还是有的。
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