蛛网膜下腔出血是指大脑与周围膜之间的空间(蛛网膜下腔)出血。主要症状是突然的剧烈头痛。头痛有时与恶心,呕吐和短暂的意识丧失有关。
出血通常是由于大脑血管异常膨胀(动脉瘤)破裂而导致的。有时出血是由外伤,大脑中血管的异常缠结(动静脉畸形)或其他血管或健康问题引起的。
蛛网膜下腔出血的病因大致有三种:
1、脑外伤是最常见,如在浴室滑倒后跌落到头部。蛛网膜下腔中的动脉没有支撑结构,很容易破裂。
2、动脉瘤。血管壁变弱且易于膨出,使血管壁的直径比正常情况大1.5倍。大脑中最常见的动脉瘤是囊状动脉瘤。这些动脉瘤在血管的一侧具有特征性的圆形形状,因此它们也被称为浆果样动脉瘤。
大多数囊状动脉瘤发生在威利斯氏环的前半部分,很少发生在后半部分。一些遗传性疾病,例如马凡氏综合症,由于动脉结缔组织中的缺陷而容易发生动脉瘤。当颅内压升高时,动脉瘤可能破裂。
3、动静脉畸形。在正常情况下,动脉和静脉由通透性高的毛细血管连接。然而,在动静脉畸形中,毛细血管被异常缠结的血管所代替,并且在动脉和静脉之间形成至少一个直接通道(动静脉短路)。
蛛网膜下腔出血,现阶段确实是比较凶险的疾病,治疗方式一半是开颅或者是介入栓塞。风险都挺大,再次出血的风险比第一次出血风险更好,死亡率致残率极高。
虹网膜下腔出血最初的治疗重点是稳住病情,如果出血是由脑动脉瘤破裂引起的,详细治疗如下:
手术。外科医生在头皮上切开一个切口,并找到脑动脉瘤。在动脉瘤的脖子上放置一个金属夹,以阻止血液流向它。
血管内栓塞。外科医生将导管插入腹股沟的动脉中,然后将其穿入大脑。可拆卸的铂线圈被引导穿过导管并被放置在动脉瘤中。线圈充满动脉瘤,减少血液流入动脉瘤囊并导致血液凝结。
其他血管内治疗。某些动脉瘤可采用血管内栓塞术治疗,该栓塞术使用较新的技术,例如支架辅助或球囊辅助卷绕或转移血流的装置。
有时需要再次执行血管内手术。将与医生定期进行随访,以观察是否有任何变化。可能还需要物理,职业和言语治疗。
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