据媒体报道,“石榴姐”苑琼丹疑似因胸痛住院治疗,医生表示,苑琼丹这次不舒服是因为胆固醇过高,心血管布满猪油膏,且未来会越来越窄,好在及时发现,目前吃药可以控制。
高血脂症表明由于异常的脂肪代谢或功能,血液中脂质或脂蛋白的含量异常升高,它是由饮食失调,肥胖症,遗传性疾病(如家族性高胆固醇血症)或其他疾病(如糖尿病)引起的。高脂血症患者发生心血管疾病的可能性约为两倍。
许多研究表明,高脂血症除了在促进血管动脉粥样硬化中起着众所周知的作用外,还可能直接影响心脏,导致缺血/再灌注损伤增加,以及对心脏保护性干预措施(例如缺血预处理和术后)的反应减弱。
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高血脂症为什么会影响到心脏?
在没有明显的冠状动脉狭窄,长期高脂血症导致心脏脂质的积累,影响心脏功能和电生理学活性。
各种脂质,例如甘油三酸酯(TG)和总胆固醇(TC),以及高密度和低密度脂蛋白(HDL,LDL)都参与微血管功能的调节。高胆固醇血症会降低冠状动脉血流储备和毛细血管密度,诱导毛细血管内皮细胞凋亡,并最终导致左心室(LV)功能受损。
有人认为高胆固醇血症可能影响膜脂双层的改变,细胞内钙离子的调节和肌球蛋白重链的同工型表达模式,使心肌对外源性损伤(如血流动力学超负荷,心肌缺血,糖尿病 )
此外,高胆固醇血症可能通过多种机制导致心肌超微结构改变。首先,高脂和高胆固醇饮食可以增加血清TC和游离脂肪酸的水平,从而导致全身性氧化应激和促炎状态。
其次,高胆固醇血症会破坏免疫系统并诱导G蛋白偶联受体自身抗体的产生,从而增加心肌的脆弱性并加重心脏损害。自噬不足会导致细胞凋亡和心脏损伤。
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降低血脂可改善心脏功能
他汀类药物是使用最广泛的降脂药物,但他汀类药物对心脏的积极作用远不止于降低血脂。此外,探索降脂药对心脏的药理作用可能为深入了解高脂血症直接影响心脏的机制提供重要见解。
越来越多的证据表明降脂药有助于改善左室功能,抑制心脏肥大或重塑,这与抑制血管炎症有关。
阿托伐他汀通过下调基质金属蛋白酶2和9的表达和酶活性来改善心力衰竭大鼠的心脏功能并抑制左室重构。此外,他汀类药物的抗心肌重塑作用可能受益于抗纤维化机制。
例如,阿托伐他汀可以通过抑制细胞凋亡和通过C /EBPβ/PGC-1α/ UCP3信号通路逆转线粒体代谢来减轻自发性高血压大鼠的心肌肥大和重塑。此外,普伐他汀通过抑制JNK依赖性促凋亡信号减弱了心脏重塑。
贝特类是降低血液中甘油三酸酯水平的贝特酸衍生物,并已用于治疗高甘油三酸酯血症。非诺贝特有效地预防了离体大鼠心脏缺血/再灌注引起的室性早搏,室性心动过速和室颤。
据报道,苯扎贝特可通过下调AKT /GSK3β和MAPKs来减轻由压力超负荷引起的心肌肥大和纤维化。另外,格非齐尔通过改善部分腹主动脉缩窄引起的心脏氧化应激来降低左心室壁厚度。
葡萄籽原花青素,具有抗氧化剂,抗脂质过氧化作用和抗凋亡特性的提取物,可将血清脂质水平控制在接近正常水平。
山楂通过降低空腹TG和LDL-C水平来降低高脂血症大鼠的心肌纤维化和心脏重量。
丹参和黄芪是激活血液循环的常用中药,可显着降低血脂,改善冠心病和心力衰竭患者的心功能。通心络胶囊通过增加心脏微血管密度(MVD)改善高脂血症小鼠的心脏功能,而MVD增强的机制可能与血管内皮生长因子(VEGF)的上调有关。
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