沙库巴曲/缬沙坦是脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 的组合。
它被标记为用于降低慢性心力衰竭和射血分数降低患者的心血管死亡风险和住院率。
沙库巴曲/缬沙坦最显着的不良反应是症状性低血压、肾功能障碍和高钾血症。
沙库巴曲/缬沙坦
服用沙库巴曲/缬沙坦的患者中，约 18% 的患者会发生临床相关的低血压。
大约 3% 的患者会出现肌酐水平升高，而接受依那普利的患者为 4.5%。
高钾血症（血清钾浓度大于每升5.5毫克当量[每升5.5毫摩尔]）将发生在患者的约16％，与依那普利的速率，并且在接受其他保钾利尿剂治疗的患者中更有可能发生。
血管性水肿很少发生，发生率与接受血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂治疗的患者大致相同。
沙库巴曲/缬沙坦不应用于有血管性水肿病史的患者，这些患者与既往 ACEI 或 ARB 治疗有关。
孕妇服用沙库巴曲/缬沙坦可能对胎儿造成伤害，哺乳期患者不应使用。
沙库巴曲/缬沙坦
沙库巴曲/缬沙坦的耐受性
大多数患者对沙库巴曲/缬沙坦 的耐受性良好。大约 11% 的患者会因为不良反应而停止治疗。
不应与 ACE 抑制剂一起使用，因为血管性水肿风险增加，与另一种 ARB 或阿利吉仑 一起用于糖尿病患者。沙库巴曲/缬沙坦治疗可能会增加服用锂的患者的血清锂浓度。
沙库巴曲/缬沙坦可降低心力衰竭患者的死亡风险和住院率。
研究人员在一项针对 8,399 名患者的研究中比较了沙库巴曲/缬沙坦与依那普利的治疗，其中大多数患者患有 NYHA III 级或 IV 级心力衰竭，他们还接受了 β 受体阻滞剂和盐皮质激素拮抗剂的治疗。
超过 3.5 年因心血管原因导致的死亡率，依那普利组为 16.5%，而沙库巴曲/缬沙坦组为 13.3%（需要治疗 [NNT] 3.5 年的人数 = 31；95% 置信区间 [CI]，22 至 62）。
沙库巴曲/缬沙坦还降低了 3.5 年期间因心力衰竭的首次住院率（依那普利组为 15.6%，而沙库巴曲/缬沙坦组为 12.8%；3.5 年的 NNT = 36；95% CI，23 至 77）。
沙库巴曲/缬沙坦
使用的依那普利平均剂量为 18.9 mg，沙库巴曲/缬沙坦的平均剂量为 375 mg（相当于约 300 mg 缬沙坦）。
沙库巴曲/缬沙坦的剂量与之前的临床试验中使用的剂量一致，这些试验表明心力衰竭患者的死亡率降低。然而，使用的依那普利剂量不是最大的，而缬沙坦的剂量是最大的。
与 ACEI 相比，沙库巴曲/缬沙坦可提供较小的死亡率益处并减少与心力衰竭相关的住院治疗。
但沙库巴曲/缬沙坦比其他 ACE 抑制剂或 ARB 治疗方案贵得多。从ACE抑制剂转换时，患者应等待36小时再开始使用沙库巴曲/缬沙坦。
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