心包是由包裹心脏的两层膜(纤维心包和浆液性心包)组成的囊,它们之间有大约 15-50 mL 的液体,充当“润滑剂”,在心脏跳动时减少摩擦。
心包炎可以由感染引起的,也可以由非感染引起的。
心包炎
心包炎可能有多种原因:
传染性(病毒性):由病毒在心包细胞中增殖引起,导致心包甚至心肌发生变化。
细菌:非常罕见。诱发因素有:免疫抑制、酗酒、败血症、脓胸、心内膜炎、艾滋病、手术及胸外伤;
结核:仅在少数患者中发生,主要是免疫功能低下;
系统性结缔组织病过程中发生的心包炎:系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;
梗死后:也会出现心包炎的情况;
术后:高达 20% 的人在冠状动脉搭桥手术后出现心包切开术后综合征;
尿毒症:发生在接受透析治疗的晚期肾功能衰竭患者中;
肿瘤:肿瘤转移(肺、乳房、淋巴瘤、黑色素瘤);
外伤性:因胸部受伤、食道异物、手术或经皮手术造成的;
辐射:发生在接受胸部辐射的患者身上,主要是由于纵隔癌或乳腺癌;
药物引起的心包反应:很少发生;
由代谢紊乱引起:甲状腺功能减退、尿毒症、卵巢过度刺激综合征。
心包炎
而心包炎比较严重的后果是可能引起缩窄性心包炎和心包填塞,这两种情况都是致命的,都需要进行心包穿刺术和心包切开术。
心包炎通常与心肌炎一起发生,还会进一步扩大症状表现,因此及早诊断心包炎非常重要。
心包炎通过几个常规检查来诊断。这种疾病的典型心电图图像是 ST 段水平抬高,同时 PQ 段降低。X 射线检查可能反过来揭示心脏形状的改变。
与其他炎症状况一样,白细胞(构成免疫系统基础的白细胞)的水平也会升高。心脏病的特征是肌钙蛋白水平,即负责心肌收缩的蛋白质,也可能升高。
心包炎
如果医生诊断出心包炎炎,则需要进行适当的治疗。一线药物是非甾体抗炎药或阿司匹林和秋水仙碱,也就是先消炎。
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如果这种消炎无效,则对其进行修改,并使用糖皮质激素代替非甾体抗炎药和阿司匹林。心包炎期间,一定要少休息少运动,这可能需要3个月以上的时间。
在心电图结果和血液中炎症参数浓度正常化后,可以恢复正常活动。治疗因引起炎症的原因而异。
例如,尿毒症心包炎应增加透析频率,在化脓性心包炎中,必须对心包囊进行引流,即从心包腔中取出液体并用生理盐水冲洗。
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