乙肝表面抗原非活性携带者一般不需要抗病毒治疗,但应每6个月进行一次生化、DNA、甲胎蛋白和超声影像学检查。
乙肝e抗原阳性,抗病毒药物可以这样治疗:
1)普通干扰素
每次300-500万U,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般疗程为6个月。治疗剂量和疗程可根据患者的反应和耐受性进行调整。如有反应,可将疗程延长至1年或更长时间,以提高疗效;如治疗6个月后无反应,可使用其他抗病毒药物或联合用药。
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2)聚乙二醇干扰素α-2A
每次180毫克/kg,每周1次,皮下注射,疗程1年。具体剂量和治疗过程可根据普通患者的反应和耐受性等因素进行调整。
3) 聚乙二醇干扰素α-2b
每次1.0-1.5μg/kg,每周1次,皮下注射,疗程1年。具体使用剂量和疗程可跟均患者的应答及耐受性等因素进行调整。
4)拉米夫定
每剂100毫克,每日一次,口服。当乙型肝炎病毒DNA低于检测限后,谷丙转氨酶恢复正常,乙型肝炎病毒 e 抗原血清转化,再巩固至少1年(经过至少2次复查,间隔6个月) ,总疗程至少2年,可以考虑停药,但延长疗程可以减少复发。
5)阿德福韦酯
每次10毫克,每天一次,口服。疗程参照拉米夫定。
6)恩替卡韦
每次0.5毫克,每天一次,口服。疗程参照拉米夫定。
7)替比夫定
每次600毫克,每天一次,口服。疗程参照拉米夫定。
乙型肝炎 e 抗原阴性,这样抗病毒治疗:
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这些患者的复发率很高,疗程很长。最好选择干扰素或耐药发生率低的核苷类似物。
1)干扰素
具体剂量和疗程同前,可根据不同患者耐受性等因素调整。
2)拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定
计量用法同前,但疗程应更长。在达到治疗乙肝相关病毒DNA低于目标检测温度下限、谷丙转氨酶水平正常后,至少在1年半(经过至少3次复查,每次时间间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。
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