重大撞击(例如,机动车碰撞)会损害肝脏,而穿透性损伤(例如,刀伤,枪伤)也会损害肝脏。肝损伤的范围从包膜下血肿和小包膜撕裂伤到深部实质性撕裂伤,严重挤压伤和血管撕脱伤。
主要的直接后果是出血。出血的量可以大可小,具体取决于受伤的性质和程度。许多小裂伤,特别是在儿童中,会自发停止出血。较大的伤口广泛出血,常引起失血性休克。在严重肝损伤中死亡率很重要。
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并发症
并发症的总发生率小于7%,但在高级别损伤中可能高达15%至20%。实质性深部裂伤可导致胆瘘或胆瘤形成。在胆瘘中,胆汁自由地渗入腹腔或胸腔。
胆汁瘤是与脓肿相似的内含性胆汁集合,双唇瘤通常采用经皮引流术治疗。
对于胆道瘘,通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行的胆道减压术非常成功。
脓肿在约3%至5%的受伤中发展,通常是因为失去生命力的组织暴露于胆汁中。
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怀疑在受伤后几天内疼痛,体温和白细胞计数(WBC)增加的患者可进行诊断;由CT确认。
脓肿通常采用经皮引流治疗,但是当经皮管理失败时可能需要进行剖腹手术。
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