在门诊,听见一个病人说他是家族性乙肝,12年后发展为肝硬化,一直在服用进口恩替卡韦,指标保持在正常范围内,家人很开心。
但意外的是,在一次体检时发现肝脏有6.4 cm的空隙,经进一步检查确诊为肝癌。手术切除了部分肝脏,复查4个月后发现肺转移和淋巴转移。沟通中家属提到患者没有不适,还是体检时发现的。
换句话说,如果没有体检,可能只有在其他器官受到压迫,引起疼痛的情况下才会被发现。
乙肝是如何一步一步发展成肝癌的?
1.慢性乙肝
乙型肝炎病毒感染通常分为四个时期:免疫耐受期,清除期,低复制期和再活动期。特别是再活动期和清除期病情发展速度快,低复制周期和非活动期病情是稳定的。此时,它是治疗的主要时期,只要合理使用抗病毒药物即可减少病毒活性。
2.肝硬化
乙肝反复发作,会给肝脏带来不同程度的损伤,从而导致肝硬化,肝硬化分为代偿期和失代偿期。
在代偿期间,病情稳定,只要科学规范治疗就可以提高生活质量并延长生命,失代偿期病情相对来说比较严重,容易引发并发症,如肝昏迷,消化道出血,肝肾综合征,大多数患者都是因为并发症而失去生命。
3.肝癌
肝癌分为原发性和继发性,原发性的肝癌和肝硬化有关,乙肝病毒的数量决定了肝癌的发病率。除此之外,转氨酶水平高、年龄、有肝癌家族遗传史也会诱发肝癌。
在今天,仍有很多患者认为,乙肝只要药物控制得好,就可以当做是小感冒,其实这样的想法是不对的,药物的作用是抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发生,降低肝癌的发生。
但请注意,是“延缓““降低“,而不是“杜绝“,吃药,并不意味着拿到了免死金牌,我们在日常生活中,该注意的还是得注意,不能掉以轻心。
乙肝严重威胁着我国人民健康的生命安全,乙肝可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,因此,半年一次的复查是必要的。
虽然我国现在有了乙肝疫苗的研发,摘掉了“乙肝大国“的帽子,但对于上世纪90年代的人来说,当时由于缺乏必要的医疗措施和母婴阻断技术,许多乙肝患者都是由出生时的母婴传播引起的,所以直至目前,中国仍然有很多乙肝患者。
如何治疗乙型肝炎?
根据我国的慢性乙型肝炎预防和治疗的要求下,要用抗病毒方法应用于抑制或去除病原体,包括核苷酸抗病毒药物和干扰素等;当肝细胞受损时,使用保肝药控制肝脏炎症,促进肝细胞的修复。
抗病毒药物:值得注意的是,抗病毒药物并不能治愈乙型肝炎,使用该药物的目的是可以有效抑制病毒的复制,延缓疾病的发展,改善症状提高患者生活质量。
目前使用的抗病毒药物有2类:干扰素-α:包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素;核矸(酸)类药物:包括阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和替诺福韦酯。
抗炎保肝药 这种药物主要用于治疗肝脏炎症,通常使用营养肝细胞,促进肝细胞修复,抑制抗氧化反应,保护肝细胞,保护肝脏药物治疗过程中的保护。此类代表药物主要有甘草类制剂,还原性谷胱甘肽等。