食物在胃肠道经消化、吸收后,其残渣成为粪便,规则地定期由结肠顺利排出,是机体的基本生理过程。排便的生理包括产生便意和排便动作两个过程。
通常情况下,固体粪便储存远端结肠,直肠在多数时间是空虚状态,人在睡醒及餐后,结肠的动作电位活动增强。
进餐时或进餐后产生胃结肠反射,激发结肠的推进性集团运动,每日发生3~4次,这种运动将粪便推入直肠,直肠突然膨胀,兴奋直肠压力感受器,产生有效的神经传入冲动,引起便意及排便反射。
这时如有排便环境,在大脑皮质和腰骶部脊髓内低级中枢的调节下,通过盆神经的传出神经使乙状结肠和直肠收缩,肛提肌收缩,肛门内外括约肌、耻骨直肠肌松驰,盆底下降,同时通过支配腹肌和膈肌的神经使之收缩,增加腹内压,将粪便排出肛门外。
因此,不同水平的神经系统功能异常或肠道平滑肌病变及肌门括约肌、腹肌和盆底肌功能异常,都会导致便秘。
【便秘的治疗方法】
1、养成良好生活习惯:如增加含纤维素较多的食物,多饮水,定时排便,适当运动等。
2、注意药物性便秘:尽量减少使用已知可引起便秘的药物,纠正代谢失衡。
3、泻药的应用
(1)容积性泻药:如甲基纤维素,每日4~6g,分次服用;通泰胶囊,口服1~2g/次,每日3次。
(2)渗透性泻药:乳果糖5~10g/次,口服每日1~3次;聚乙二醇(福松),口服1袋/次,每日1~2次;盐类泻药如硫酸镁也可使用。
(3)润滑性泻药:适用于粪便特别干燥或年老体弱者,甘油或液状石蜡10~30ml/次。
(4)刺激性泻药:番泻叶1、5~3g开水泡服;蓖麻油10~30ml,早上空腹服用;比沙可啶(便塞停)口服5~10mg,直肠给药10mg,每日1次。
4、胃肠动力药:西沙比利、莫沙比利、替加色罗等可用于功能性便秘。
5、手术治疗:对肿瘤、梗阻、绞窄引起的便秘应及时手术治疗。
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