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幽门螺杆菌耐药,试试新“联合用药”

发布时间: 2019-12-17 17:13

2019
12/17
17:13

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是引发慢性胃炎的主凶,也是消化性溃疡的致病重要因子。根除了HP可减少慢性胃炎、溃疡病的复发,也可降低胃癌的发病率。

沿用的老三联疗法(质子泵抑制剂或铋制剂+两种抗生素)曾有过明显疗效,可能因治疗方案、疗程、剂量不当,目前细菌耐药日渐增多,HP的根除率降低。

据研究甲硝唑耐药达50%以上,克拉霉素为40%,其他如左氧氟沙星、四环素、阿莫西林均有不同程度耐药。

 

针对HP的耐药,现在的新办法有以下几种:

1、质子泵抑制或铋制剂+两种耐药较少的抗生素,例如将克拉霉素改为阿莫西林,将甲硝唑改为痢特灵(呋喃唑酮),连服7天或延用10天至14天。

2、四联药物疗法,质子泵抑制剂+轻制剂+两种抗生素,连服7天

3、三联疗法基础上+中药(中成药),如养胃舒、温胃舒或三九胃泰。

4、有条件者可在医院做HP细菌培养,根据药物敏感情况选用两种抗生素,进行三联或四联药物疗法。

5、多次用药失败后,可暂停药3-6个月,待HP恢复活跃后再行治疗。但是,对HP耐药的治疗,如何选择药物应通过专科医生,根据病人过去用药的情况,选择适当的药物,确定疗程进行,不可自作主张自我药疗以免发生不良反应。

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