刘某,女,57岁。患者胃胀痞闷,呕吐苦水反复发作3年余。曾在某医院胃镜检查,提示为“浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎”。
经中西药治疗,症状时轻时重。刻下症见胃脘胀闷不适,恶心呕吐,时有苦水,泛酸,嗳气,口干欲饮,大便干结,舌红、苔黄腻,脉弦滑。证属胆胃郁热,胃失和降,当以清胆泄热,和胃通降为法。
药方:柴胡、黄芩各10g,栀子、橘皮、竹茹、马尾连各6g,吴茱萸15g,佛手、香橼各10g,豆蔻、酒大黄各3g。
每日1剂,水煎分2次温服,连服7剂,症状明显好转,胃脘胀闷、恶心呕吐减轻,大便通畅。再以前方加减,服药10余剂,胃痞闷胀、呕吐苦水、泛酸基本清除。
医案出处:董建华
本案例运用清胆和胃通降法,此法适用于胆热犯胃的胆汁反流性胃炎。症见呕吐苦水,胃脘灼痛或痞满,嗳气,泛酸,恶心欲吐,大便不畅,舌红、苔薄黄,脉弦滑。
因情志所伤,肝郁化热,移热于胆,邪热侵犯胆腑,胆热上逆犯胃,胃气壅滞,而致胆胃不和,在治疗上胆胃同治,清胆和胃,理气通降,使胆热随胃气下泄。
常用药物有柴胡、黄芩、竹茹、陈皮、枳壳、紫苏梗、香橼、茯苓、清半夏等。嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石;泛酸明显者加黄连、吴茱萸;大便干燥者加生大黄、槟榔;口干咽燥者加芦根、天花粉;胃脘疼痛者加川楝子、延胡索。
胆汁反流性胃炎的日常调理:
1、因焦虑情绪易诱发胆汁反流,故日常生活中应保持心情舒畅,尤其是女性患者,合理调适情绪,适当转移注意力,以缓解生活及工作压力。
2、由于老年人发生胆汁反流的概率更大,故平时更应注意养成良好的生活习惯,合理膳食,稍有不适需及时就诊,定期检查。
3、油腻食物易刺激胆汁分泌,加重病情;故应减少油腻、油炸食品的摄入;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物;三餐尽量做到定时定量,饮食规律。
4、戒烟酒,注意休息,避免过度劳累。
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