慢性心包炎是心包炎(包裹心脏的柔软的两层囊),该炎症逐渐开始并持续很长时间,并导致心包腔积液或心包增厚。
如果心包炎持续时间超过6个月,则被认为是慢性心包炎。慢性心包炎有两种主要类型:慢性流出性心包炎、慢性缩窄性心包炎。
慢性心包炎的病因
通常,慢性流出性心包炎的病因尚不清楚。但是,它可能是由癌症,结核病或甲状腺功能低下(甲状腺功能低下)引起的,偶尔会在患有慢性肾脏疾病的人中发生。
通常,慢性收缩性心包炎最常见的原因是病毒感染,乳腺癌或胸部淋巴瘤的放射治疗以及心脏手术。慢性收缩性心包炎也可能由引起急性心包炎的任何情况引起,例如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮(狼疮),先前的损伤或细菌感染。
以前,结核病是美国慢性心包炎的最常见原因,但如今,结核病仅占病例的2%。在非洲和印度,结核病仍然是所有类型心包炎的最常见原因。
慢性心包炎的治疗
急性期的治疗应先卧床休息,增加营养物质,或者住院治疗,首先应针对病因治疗,同时解除积液对心脏的压迫和其他对症治疗。
慢性心包炎应采取全身抗劳治疗,应用足量的抗劳药物和足够长的时间治疗,直到结核病活动期被控制以后,还要坚持1年以上的抗劳治疗再停药。
化脓性感染应用最敏感的抗生素,应足够药物剂量和足够长的治疗时间,可以同时进行反复心包穿刺抽出积液,排脓引流和局部注射抗劳药物和敏感的抗生素。
对于患有慢性缩窄性心包炎的人,饮食中限制盐和利尿剂(会增加液体排泄的药物)可能会缓解症状。
慢性缩窄性心包炎的唯一可能治愈方法是手术切除心包。手术治愈了大约85%的人。但是,由于手术导致的死亡风险为5%至15%(对于患有严重心力衰竭的人而言更高),因此除非疾病严重干扰日常活动,否则大多数人不会进行手术。
医生通常要等到症状严重时才开始做手术,但要等到症状严重到病人在休息时才出现。饮食中限制盐分和服用利尿剂可以控制数月甚至数年的病情,并且如果收缩性心包炎是亚急性的(例如发生在心脏手术后),可能是唯一需要的治疗方法。
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