乙型肝炎病毒有时会导致暴发性肝炎,高达50%的暴发性乙型肝炎病例涉及D型肝炎病毒合并感染。伴有甲型肝炎病毒的暴发性肝炎很少见,但在已有肝病的人群中更可能发生。有时,戊型肝炎病毒会导致暴发性肝炎。
酒精性肝炎可能会导致暴发性肝衰竭,但大多数患者长期酗酒,因此可能患有潜在的慢性肝病。
暴发性肝炎的症状发展很快,并且变得非常严重。由于门静脉系统性脑病的发展,患者迅速恶化,在数天至数周的时间内发展为昏迷和脑水肿。凝血功能障碍通常由肝功能衰竭或弥散性血管内凝血引起,并可能发展为功能性肾功能衰竭(肝肾综合征)。
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治疗
口服核苷或核苷酸类似物
n-乙酸半胱氨酸
肝移植
通常在重症监护室进行细致的医疗护理,积极治疗并发症可改善暴发性肝炎患者的预后。
如果暴发性肝炎是由乙型肝炎引起的,则口服核苷或核苷酸类似物治疗可增加生存的可能性。
n-乙酸半胱氨酸是一种解毒剂对乙酰氨基酚中毒。如果在对乙酸半胱氨酸摄入后8小时内给予该药物最有效,但仍可能对慢性对乙酰氨基酚有毒性作用。
但是,紧急肝移植为生存提供了最大希望。未经移植,成年存活率通常会很低。
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