肝脂肪变性(脂肪肝)(> 90%)
酒精性肝炎(占10%至35%)
肝硬化(占10%到20%)
风险因素
酒精性肝病的主要危险因素是
饮酒的数量和持续时间(通常> 8年)
性别
遗传和代谢特征
肥胖
酒量
在易感人群中,饮酒的量和持续时间与肝病的发展之间通常存在线性关系。
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酒精含量估计为饮料体积(以mL为单位)乘以其酒精百分比。例如,45毫升80倍耐酒精度(40%酒精)饮料的酒精含量为18毫升(体积)。每毫升包含约0.79克酒精。
尽管数值可能会有所不同,但大多数啤酒的酒精百分比平均为2%至7%,而大多数葡萄酒的酒精百分比平均为10%至15%。
因此,一杯12盎司(oz)的啤酒包含约5至20克的酒精,一杯5盎司的葡萄酒包含约12至18克的酒精和1 1/2盎司的烈性酒包含约14克。
每天饮酒> 40克,尤其是> 80克(例如,约2至8罐啤酒,3至6杯烈酒或3至6杯酒)的男性,患肝病的风险显着增加。
对于肝硬化发展,消费通常必须> 80克/天> 10年。如果20年内每天摄入量超过230克,则肝硬化的风险约为50%。
肝脂肪变性,酒精性肝炎和肝硬化通常被认为是酒精性肝病的独立,进行性表现。但是,它们的功能通常重叠。
肝脂肪变性(脂肪肝)是过量饮酒的最初且最常见的后果。肝脂肪变性可能是可逆的。大泡脂肪堆积成大滴的甘油三酸酯,并移位肝细胞核,最明显的是在四周肝细胞中,肝脏肿大。
酒精性肝炎(脂肪性肝炎)是肝脂肪变性,弥漫性肝炎和肝坏死(通常是局灶性)的综合症,严重程度不同。
受损的肝细胞肿胀,带有颗粒状细胞质(气球变性)或细胞质中含有纤维状蛋白(马洛氏或酒精性透明质体)。严重受损的肝细胞坏死,正弦曲线和终末肝小静脉变窄,也可能存在肝硬化。
酒精性肝硬化是晚期肝病,其特征是广泛的纤维化破坏了正常的肝脏结构。存在的脂肪量各不相同。酒精性肝炎可能并存,肝再生的无力代偿尝试会产生相对较小的结节(微结节性肝硬化)。
结果,肝脏通常会收缩,随着时间的流逝,即使有禁欲,纤维化仍会形成宽带,将肝组织分离成大的结节。
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