2型糖尿病儿童和青少年的治疗与成人不同,因为年轻人的治疗重点在于降低胰岛素敏感性,促进性成熟,身体发育,自我管理能力以及对低血糖的神经系统脆弱性(对于年龄小于2岁的儿童)。
糖尿病治疗方案应因人而异。
糖尿病
在新发糖尿病的儿童或青少年中,很难区分1型和2型糖尿病。
患有1型糖尿病的年轻人通常具有针对胰岛细胞抗原(即,谷氨酸脱羧酶或胰岛素自身抗体)的抗体,而患有2型糖尿病的儿童则超重,通常没有自身抗体。
由于2型糖尿病患者可能会出现酮病,而1型糖尿病患者可能超重并患有黑棘皮病,因此糖尿病类型之间的临床区别可能会变得模糊。
两种类型糖尿病患者的诊断中胰岛素和C肽水平通常很低。
此外,一些患者具有两种类型的元素。患有胰岛素抵抗,超重和2型糖尿病的年轻人可能具有通常与1型糖尿病相关的胰腺胰岛细胞抗体。
这有时被称为“混合”,“混合”或“双重”糖尿病。如果诊断不清楚,则在诊断后一年或更长时间测量胰岛细胞抗体和C肽水平可能会有所帮助。
糖尿病
仅饮食和运动即可有效控制不到10%的2型糖尿病青年的代谢,通常需要口服药物或胰岛素。
二甲双胍(糖蛋白)是一种经批准可用于某些儿童的口服药物。
由于二甲双胍的起效时间推迟了约四个星期,因此,患有酮症,酮症酸中毒或血糖水平明显升高的患者最初应使用胰岛素治疗。
在控制血糖水平并缓解症状后,可添加二甲双胍。如果维持代谢控制,胰岛素可能会逐渐减量至停药。
结合长效或中效和短效胰岛素的基础推注疗法可提供灵活性,并可改善A1C水平。
胰岛素泵可以提供更大的灵活性,但是成本更高,需要更多的培训才能正确使用。固定剂量方案几乎没有灵活性,可能不适合青少年的生活方式。
糖尿病
餐前胰岛素推注是基于胰岛素与碳水化合物的比率,对于高血糖应给予胰岛素校正剂量。
在特殊情况下(例如增加运动),可能需要进一步调整胰岛素或食物摄入量。病人应在饭前和就寝时自我监测血糖水平。
患者的治疗方案(例如,血糖目标,自我监测的频率,胰岛素的类型,胰岛素的剂量和频率,注射剂或泵的使用,营养管理,身体活动水平)各不相同。
糖尿病护理团队应确定最适合患者个人特征和情况的治疗方案。新发糖尿病的儿童或青少年中,很难区分1型和2型糖尿病
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