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严格控制血糖可显著降低1型糖尿病微血管并发症的风险

发布时间: 2021-04-19 17:04

2021
04/19
17:04

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严格控制血糖可显著降低1型糖尿病微血管并发症的风险。例如,A1C10%降低到7%与视网膜病变风险从0.5%降低到0.1%相关。

 

预防和控制其他主要危险因素(如高胆固醇、高血压)降低患心血管疾病(CVD)的风险。


 糖尿病

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吸烟的患者应戒烟以降低CVD和微血管并发症的风险。应将其低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平保持在低于100毫克/分升(2.60毫摩尔/升),

 

对于高危患者,患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。每天服用阿司匹林可降低20%25%的冠心病风险

 

密切监测和治疗视网膜病变患者可减少微血管并发症的进展。糖尿病视网膜病变是可以治疗的严格的血糖控制可以减少其进展。建议患者从1型糖尿病发病后三到五年开始,定期接受眼部检查。

 

早期肾病可通过微量白蛋白尿筛查发现。控制高血压,严格控制血糖,和使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(不考虑血压)可降低进展的风险。


糖尿病

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吃有利于心脏健康的食物

 

高胆固醇血症和高血压增加了心血管疾病、视网膜病变和肾病的风险。大约90%的成年人患高血压。

 

患者应遵循心脏健康饮食,以降低血压和胆固醇水平。具体来说,糖尿病患者应将每日脂肪摄入量限制在卡路里的30%或以下,饱和脂肪的摄入量应低于7%;将钠摄入量限制在每天1500毫克或以下;每进食全谷类食品、2水果和3种蔬菜,应适量吃甜食。

 

为了减缓由甜食引起的血糖水平快速上升,糖尿病患者应尽可能与其他食物一起食用,并使用速效胰岛素。

 

保持健康的体重

 

严格控制血糖水平会导致体重增加甚至肥胖。糖尿病体重增加会导致血压、低密度脂蛋白胆固醇水平和甘油三酯水平升高,并导致高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平降低。

 

体重增加还会导致胰岛素抵抗,并使血糖控制更加困难。控制食物摄入量和低热量摄入加上定期体育锻炼对于避免体重增加至关重要。


糖尿病

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经常锻炼

 

有规律的体育锻炼对糖尿病患者尤其重要,因为这些患者缺乏体育锻炼会使糖尿病患者患心血管疾病的风险增加两倍。锻炼可以提高血糖和高密度脂蛋白胆固醇水平,减少压力,帮助体重正常化。

 

患者应每天锻炼3060分钟,强度至少为快步走17,并应告知他们如何适应运动对血糖水平的影响。

 

在运动前,可以减少胰岛素剂量或摄入与体力活动强度和持续时间成比例的额外碳水化合物。医生应该告诉病人,胰岛素在运动过程中吸收和峰值更快,尤其是注射到腿部时。严格控制血糖,可显著降低1型糖尿病微血管并发症的风险


部分来源:Tight Control of Type 1 Diabetes: Recommendations for Patients.STEPHEN HAVAS, M.D., M.P.H., M.S., American Medical Association, Chicago, Illinois THOMAS DONNER, M.D., University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland



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