糖尿病性酮症酸中毒是高血糖，酮症和酸血症的三联征，每种情况可能是由其他情况引起的。
尽管糖尿病性酮症酸中毒最常发生于1型糖尿病（以前称为胰岛素依赖型糖尿病）患者，但最近的研究表明，糖尿病性酮症酸中毒有时可能是新诊断为2型糖尿病。
糖尿病性酮症酸中毒
糖尿病性酮症酸中毒的胰岛素治疗
糖尿病性酮症酸中毒的现代治疗方法强调使用较低剂量的胰岛素。在患有糖尿病性酮症酸中毒的儿童和成人中，这已被证明是最有效的治疗方法。
目前的建议是在通过检查确认患有糖尿病性酮症酸中毒并开始换液后，给予低剂量（短效常规）胰岛素。
在确定血清钾浓度之前，应谨慎使用胰岛素治疗。在出现低钾血症的罕见患者中，胰岛素治疗可能会使低钾血症恶化并加剧危及生命的心律不齐。
标准的低剂量胰岛素疗法包括：初始静脉推注每千克0.15单位常规胰岛素，然后以每小时每千克0.1单位的速度连续静脉输注在生理盐水或低渗盐溶液中制备的常规胰岛素。
糖尿病性酮症酸中毒
在无法连续静脉注射胰岛素的临床情况下，推荐的初始胰岛素剂量为每千克0.3单位，其中一半剂量为静脉推注，其余为皮下或肌内注射。随后，应按每千克每小时0.1单位的剂量给予常规胰岛素，直到血糖水平约为每dL 250毫克为止。
如果在第一小时内血糖浓度未下降至每分升50至70毫克（每升2.8至3.9毫摩尔），则静脉输注速率应加倍，或者每小时应额外静脉注射10单位胰岛素。
这些治疗方法中的任何一种都应继续进行，直到血糖水平下降至每dL 50至70 mg。低剂量胰岛素治疗通常会导致每dL每小时葡萄糖浓度线性下降50至70 mg。
应避免更快速地纠正高血糖症，因为这可能会增加脑水肿的风险。这种可怕的治疗并发症发生在大约1％的糖尿病酮症酸中毒儿童中。糖尿病性酮症酸中毒典型的症状是开始治疗后数小时出现头痛和精神状态下降。脑水肿的死亡率高达70％。
糖尿病性酮症酸中毒
当达到250 mg / dL的血糖浓度时，连续或每小时的胰岛素剂量可减少至0.05单位/ kg每小时。继续进行胰岛素和液体疗法，直到控制了酮症酸中毒为止。
这就要求至少达到这些酸碱参数中的两个：血清碳酸氢盐浓度大于每升18 mEq，静脉pH等于或大于7.3和阴离子间隙小于每升14 mEq。1型糖尿病的并发症之糖尿病性酮症酸中毒，胰岛素有效治疗
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