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诊断肝纤维化,这些无创诊断技术你都知道吗?|临床必备

发布时间: 2021-04-24 16:55

2021
04/24
16:55

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常用纤维化无创诊断技术有哪些?


肝硬化


肝硬化


慢性乙型肝炎在发生发展的过程中,在自然病程过程中会从慢性乙型肝炎进展到肝硬化,而这样一个过程是肝脏纤维化,逐渐纤维降解减少沉积增多的过程;


所以因此,在这样一个过程中,用一些指标来监测的纤维化的进展是非常有益于我们决定此启动治疗的时间和监测治疗是否是纤维化乃至肝硬化逆转的标志。

具体有一些指标包括临床常用的天东氨酸氨基转移酶和血小板的比值比和FLB-4,但要注意这个比值比不是比值,是用AST天东氨酸氨基转移酶的增高的倍数处于血小板再乘以100。

这个指标对于诊断肝硬化,特别是排除肝硬化是有意义的,这个介值就是2,这个标志最早来自于对丙型肝炎的研究,现在移用于乙型肝炎的研究,这个标志的优点是便于基层的操作,另外,特别适合于现在的治疗。


肝硬化


肝硬化


这里讲的是适合于我们的抗病毒治疗,因为目的是要对肝硬化患者,及时诊断,在治疗过程中要监测患者的腹部超声和AFP,评价他发生和发展为肝癌的危险性,能够早期诊断。


第二个指标是FLB-4,FLB-4的指标融合了年龄的指标,这样使得临床上诊断的效能更高一些。

除了天东氨酸氨基转移酶血小板比之比和FLB-4这两个指标以外,还有一些血清的纤维化的标志,比如说透明质酸、三型胶原肽等等,但这些指标并没有一个具体的阈值,来判断肝硬化和肝纤维化,重叠的幅度也比较大,所以相对应用的比较困难。


肝硬化


肝硬化


现在在具体的指南中很少应用这些指标,除了这些指标,还有一个肝脏弹性的测定。肝脏弹性的测定所使用的方法,包括了国际和国内的一些方法,在具体的做法上即包括了粘性的测定,也包括了用核磁共振的方法,还有用超生的方法。


现在最常用的还是仪器中的两个方法,一个是进口Fiber scan,一个是国产的Fiber touch。这两个方法操作的重复性比较好,也便于医生的操作,也便于在疾病过程中动态的监测。


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