出现妊娠型糖尿病有两种情况,一种是怀孕前就已经有糖尿病,另一种呢是怀孕前潜在糖尿量减退,怀孕时才出现的糖尿病。
妊娠型糖尿病会增加胎儿巨大儿,肩难产,先兆子痫,剖宫产,死产的风险,如果在器官发生,先天性严重畸形和自然流产过程中对既往或妊娠糖尿病的控制不良,也会增加患糖尿病的风险。
妊娠型糖尿病
妊娠型糖尿病对孕妇和宝宝的危害特别大
孕妇出现妊娠型糖尿病最明显的症状是外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作和多饮多食多尿少体重,还可能会出现皮肤瘙痒等问题。
对孕妇来说,怀孕期间如果有妊娠型糖尿病可能会发生糖尿病酮症酸重度,影响孕妇的免疫力,还会增加难产、产伤、产后大出血的发生率、再次怀孕或在中老年时间可能增加糖尿病的风险。
对宝宝来说可能会增加低血糖的几率,增加童年期或成年期患糖尿病的风险 ,还可能会增加低钙血症和低镁血症的风险、宝宝很可能是个巨大儿。
妊娠型糖尿病的治疗目标
(1)空腹血糖水平<95 mg / dL(<5.3 mmol / L)
(2)餐后2小时浓度≤120 mg / dL(≤6.6 mmol / L)
(3)血糖波动不大
(4)糖基化的Hb(HbA1c)水平<6.5%
胰岛素是传统的选择药物,因为它不能穿过胎盘,并且可以提供更可预测的葡萄糖控制。它用于1型和2型糖尿病以及某些妊娠糖尿病妇女。
使用人胰岛素,因为它可以最大程度地减少抗体形成。胰岛素抗体穿过胎盘,但对胎儿的作用尚不清楚。
在一些长期患有1型糖尿病的女性中,低血糖不会触发正常释放的反调节激素(儿茶酚胺,胰高血糖素,皮质醇和生长激素);因此,过多的胰岛素会导致血糖过低昏迷而没有先兆症状。
所有1型孕妇均应服用胰高血糖素如果发生严重的低血糖症(意识不清,意识模糊或血糖水平< 40 mg / dL [ < 2.2 mmol / L]),则应给予试剂盒(以及家庭成员应给予)胰高血糖素。
所有1型孕妇均应配备胰高血糖素药盒,如果发生严重的低血糖症,应指导其家人学会使用胰高血糖素。
妊娠型糖尿病
口服降糖药(例如,格列本脲)由于易于治疗(与注射剂相比是丸剂),成本低廉和每日一次给药而越来越多地用于治疗孕妇的糖尿病。格列本脲在怀孕期间是安全的,并且它对妊娠糖尿病妇女的控制作用等同于胰岛素。
对于怀孕前患有2型糖尿病的妇女,怀孕期间使用口服药物的数据很少。胰岛素是最常见的选择。怀孕期间口服降糖药可能在母乳喂养期间继续产后,但是应密切监测婴儿的低血糖症候。
孕妇在怀孕时或备孕时一定要控制好饮食,营养要均衡、控制好体重,孕期孕妇的体重增加适宜值是12.5kg,孕后期是0.36-0.45kg、孕期要按时做好产检、可以适当运动,最好能有一到两小时的运动。
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