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病毒性肝硬化的自然病程,发病机制及其并发症的临床意义

发布时间: 2021-03-01 17:23

2021
03/01
17:23

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乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)作为慢性肝病的主要病因,目前已为全球所接受。

这项研究旨在评估病毒诱发的慢性活动性肝炎或肝硬化患者的自然病史,以及年龄,性别和病因,肝功能检查以及不同并发症的发生所产生的影响。

科学家回顾性研究了506例住院患者的临床记录:194例患有慢性活动性肝炎(125例男性,69例女性,平均年龄45 +/- 11岁,146 HCV相关和48例HBV相关),312例肝硬化没有临床证据门静脉高压症(男178例,女134例,平均年龄53 +/- 9岁,249 HCV相关和63 HBV相关)。

然后计算慢性活动性肝炎组中肝硬化的发生率,以及并发症的发生和已确定的肝硬化的累积死亡率。


在随访期间,有93名慢性肝炎患者发展为肝硬化。该组发生肝硬化的累积概率在5年时为6.64%,在10年时为56.1%,在15年时为86.8%。

这些患者因此被纳入肝硬化组进行最终分析,因此总共评估了405名肝硬化患者:这些患者在5年时的累积生存率为99.1%,在10年时为76.8%,在15年时为49.4%。将患者与一般人群的年龄调整后的死亡率进行比较,我们发现在肝硬化患者中,男性和女性分别高出3.14倍和2.84倍。

食管静脉曲张等并发症 腹水,黄疸,出血,肝性脑病和肝细胞癌显着降低了生存率,被认为是主要并发症,而血小板减少症,胆石症和糖尿病并不影响生存,因此被称为次要并发症。肝细胞癌的发病率很高,尤其是在男性中,与病因无关。

总之,病毒引起的慢性活动性肝炎向肝硬化的发展不受性别和病因的影响。同样,不同的病因不会改变肝硬化的自然病程,而一种或多种主要并发症的发生会显着缩短生存期。


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