(一)气滞血瘀
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:逍遥散合膈下逐瘀汤加减。
柴胡9g,当归12g,赤、白芍各30g,桃仁10g,郁金15g,香附10g,夏枯草30g,焦白术15g,猪、茯苓各20g,干蟾皮15ge
加减:肝区疼痛较重时,合用舒肝丸、蟾蜍酒;腹胀纳差为主时,合枳实消痞丸。
(二)湿热瘀毒
治法:清热利湿,活血解毒。
方药:龙胆泻肝汤合膈下逐瘀汤加减。
龙胆草10g,栀子6g,当归15g,生地15g,车前子10g,泽泻15g,柴胡10g,赤、白芍各30g,郁金15g,五灵脂9g,元胡12g,地鳖虫10g,半枝莲30g,地龙15g。
加减:以黄疸为主时,合茵陈蒿汤;以腹水为主时,合五苓散加商陆、赤小豆等。
(三)脾虚肝郁
治法:健脾益气,舒肝解郁。
方药:参苓白术散合逍遥散加减。
党参10g,焦白术15g,猪、茯苓各30g,山药15g,生苡仁30g,砂仁6g,柴胡9g,当归9g,莪术30g,夏枯草30g,炙甘草6g。
加减:脾虚腹泻较重时,用补中益气汤或真人养脏汤加减。
(四)肝肾阴亏
治法:滋阴清热解毒。
方药:知柏地黄汤合一贯煎加减。
知母15g,盐黄柏10g,生、熟地各15g,山萸肉12g,茯苓30g,丹皮15g,泽泻10g,沙参30g,当归15g,川楝子6g,女贞子30g,旱莲草15g,赤、白芍各30g,半枝莲30g,炙鳖甲30g,夏枯草30g。
加减:发热为主时,用青蒿鳖甲汤;有出血症状时,加仙鹤草、 三七、茜草、侧柏叶等;肝癌并发上消化道出血时,服大黄、白芨、三七粉等。
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