胰腺囊肿可以分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿,是发生了重症胰腺炎或者比较严重的急性胰腺炎导致胰腺坏死,在胰腺周围形成胰液积聚,影像学看起来像囊肿。
真性胰腺囊肿很少见,如果不大或者不多一般不需要处理,而假性囊肿是需要处理的。胰腺的假性囊肿由肉芽组织纤维膜构成,没有腺上皮覆盖,往往是慢性胰腺炎的合并症,假性胰腺囊肿也可以因为腹部钝性创伤而生成。
胰腺的假性囊肿不会癌变,但有时会发生囊肿破裂释放其胰腺液体,可以破坏邻近的血管而引起大出血,也可以造成腹膜炎。无严重感染以及囊肿较小、增大不明显的假性胰腺囊肿,患者可以在B超下观察,多可吸收。随访观察不吸收的假性胰腺囊肿患者,需要做急诊手术或择期手术。
腺囊肿的症状有上腹隐痛、饱胀、恶心、呕吐,囊肿增大时可有压迫症状,便秘、黄疸、腹水、下肢浮肿等。囊肿破裂入腹腔时有急性腹膜炎表现,破入消化道可形成内瘘并出现反复高热、腹痛,甚至上消化道出血,多数病人在上腹部可扪及圆形囊肿光滑包块,合并感染时可有压痛。
胰腺假性囊肿的临床表现特点,主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段而定。急性囊肿时表现为发热、上腹胀痛或压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能紊乱等,严重的可出现多种并发症。
慢性胰腺炎假性囊肿,多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰部、腰背部痛,脂肪消化功能障碍、糖尿病等,脾脏大、上消化道出血是此病的特征。