患者胃脘痞满反复发作4年。初诊：自述因工作繁忙，饮食无规律，加之情志不畅，致胃脘胀满反复发作。经服多种西药、中成药仅取一时之效。
胃镜检查提示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化。
现胃脘胀满，隐痛时作，连及两胁，每日勉强进食约100g，食不知味，疲乏无力，常因劳累及情志不畅而加重。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润。
脾虚肝郁，胃失和降之痞满（慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化）。治以健脾疏肝，和胃降逆。
方以自拟经验方香砂温中汤加减：党参15g，白术20g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，香附12g，枳壳10g，川芎10g，炙甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂。
二诊：服药后脘胁胀满减轻，胃脘隐痛发作间隔时间延长，食量增加。效不更方，继服15剂。
三诊：诸证明显减轻，纳食知味。继以上方稍事加减，调治半年，患者脘胁胀满及胃痛未发作，余证悉平。胃镜复查：慢性浅表性胃炎。
医案出处：李振华
本患者为饮食所伤，损及脾胃，脾虚运化失司，胃弱失其和降，则致胀满、胃痛、纳差等症。
脾虚日久，“土虚无以荣木”，加之情志所伤，使肝脏疏泄失常，则胀痛连及两胁；气虚血亏，形体失养，则面色萎黄，消瘦乏力；舌脉均为脾虚肝郁之象。其证总属脾虚、肝郁、胃滞。
以上药方诸药相合，共奏健脾益气、疏肝解郁、和胃降逆之功，药证相符，则取效彰著。本病胃黏膜萎缩，特别是伴肠化者，亦称癌前病变，属难治之证。
方药有效，亦需坚持服药，在食欲增加，胃消化功能尚未恢复之时，宜适量控制饮食，并防止情志所伤。
引起慢性萎缩性胃炎的病因很多，与其他类型的胃病也基本类似。造成慢性萎缩性胃炎的主要原因还是幽门螺线杆菌的感染。
其次还有胃酸及胃蛋白酶的异常活跃，十二指肠的胃反流、胃动力不足、药物损伤及自身免疫性损伤等。
上述患者工作繁忙、饮食不规律，这也是促进萎缩性胃炎恶化的原因。再如暴饮暴食；烟酒无度；喜欢吃过硬、过凉、过于粗糙的食物；喜欢吃刺激性的辛辣食物等。改变这些不良的饮食习惯，是治疗各类胃病的基础。
注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
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