金某,女,54岁。
反复腹泻10年余,大便5~6次/d,呈稀糊状,夹有黏冻,伴腹痛肠鸣,头晕乏力,腰膝酸软。
行纤维结肠镜检查示:乙状结肠及降结肠黏膜充血粗糙,有多发性糜烂溃疡。先后服用多种中西药物,疗效不佳。
刻诊:舌淡苔白,边有齿印,脉细弦滑,两尺不足。湿热蕴结肠腑,久病脾肾阳虚所致。治拟清热化湿,温肾健脾,方用其自拟温中清肠汤。
药用:补骨脂15g,吴茱萸6g,肉豆蔻10g,炙乌梅10g,诃子肉12g,煨防风10g,煨葛根15g,白芍、白术各15g,煨木香6g,益智仁15g,马齿苋60g,生大黄6g,桔梗6g,炙甘草7g。
患者服药半月,病情明显好转,大便每日1~2次,成形,未见黏冻。上方加减再服1月,病告痊愈。随诊半年,未见复发。
医案出处:龙家俊
溃疡性结肠炎多有急性泄泻病史。患者因饮食不节或感受暑湿热毒之邪,损伤脾胃,脾失健运,生湿化热,湿热蕴结大肠,肠道气血阻滞,腑气逆乱,传化失常。
若治疗不彻底,或年老体弱,使急性泄泻病程延长,可成慢性泄泻。
针对本病的病因病机,取温肾健脾,祛湿清热,涩肠止泻法,拟温中清肠汤治疗本病,收到了满意的临床效果。本方乃四神丸合痛泻要方加减。
方用补骨脂、益智仁温肾健脾,肉豆蔻温中理气,配乌梅、诃子肉涩肠止泻,白术健脾,木香、防风疏肝行气祛风,葛根升提清阳,大黄攻通降浊。
重用马齿苋清热解毒以止泻,白芍、甘草缓急止痛,桔梗上提肺气以冀下病上取。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
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