胃脘痛的基本病理是脾胃纳运升降失常,气血瘀阻不畅,即所谓“不通则痛”。治疗上多用通法,使气血调畅,纳运复常,则其痛自已。
在辨证施治上,自拟胃痛系列方:
1、胃热证用清胃饮:黄连、厚朴、芦根、石斛、蒲公英、白术、半夏、川楝子、延胡索、甘草;
2、胃阴虚证用养胃饮:太子参、沙参、麦冬、玉竹、石斛、白扁豆、天花粉、乌药、甘草、木香;
3、胃寒证用温胃饮:党参、白术、干姜、半夏、陈皮、藿香、木香、厚朴、砂仁、乌药、甘草;
4、脾胃虚弱证用健脾饮:党参、太子参、白术、山药、白扁豆、莲子心、薏苡仁、神曲、陈皮、麦芽、鸡内金、甘草;
5、寒热夹杂证用胃肠合剂:党参、白术、茯苓、砂仁、木香、黄连、黄芩、葛根、白芍、神曲、甘草。
临床上胃痛多兼气滞,所以常用辛香理气药,一般应中病即止,不可过剂,更不宜长服,以免耗气伤阴。使用苦寒、攻下剂,既要注意其适应证,又要掌握好剂量,不宜久服。
临证用药时需要注意以下问题:
1、多用甘润调养之品
临床所见胃脘痛患者,多为病久体虚之人,脾胃受纳运化功能受损,气血来源不足,反过来亦影响脾胃功能的恢复,故治宜调补脾胃为主,佐以辛散助运之品。多喜用神曲、麦芽、谷芽、鸡内金等药,以助运化。
2、注意整体观念
胃脘痛虽多见于局部病变,但人是一个有机整体,各脏腑之间互为联系,相互影响,胃主受纳,饮食之邪可伤胃,但劳倦、思虑、肝郁、气血等均可影响之。
因此,应以整体观为指导,力求找出其根本病因,抑或他脏的病变影响及胃,还是胃的病变影响了其他脏腑,审因论治,每能收到良好效果。
3、注意饮食与精神调摄
胃脘痛初起,多与饮食不节、情志不遂有关,因此在预防上要注意饮食与精神的调摄,患者应心情愉快、开朗,饮食切忌暴饮暴食或饥饱无定时,患病期间应进易消化吸收而无伤胃之物。
温馨提醒:无论选用中药或西药治疗慢性胃炎,请在专业医师的指导下服用药物。
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