胃镜是慢性萎缩性胃炎的主要诊断方法之一,其诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。以黏膜变色、变薄及血管显露为重要特征。
慢性萎缩性胃炎胃黏膜呈灰白、灰黄或灰色,范围可以是弥漫的,也可以是局部的,甚至呈小灶状。
慢性萎缩性胃炎早期可见黏膜下小血管,重者可见到黏膜下大血管。如腺体萎缩后腺窝增生延长或肠上皮化生而呈过形成的表现,黏膜层变厚,表面粗糙不平,颗粒或结节僵硬感。
1、萎缩性胃炎(轻度)
肉眼直视观察的黏膜可表现红白相间,以红相为主,且可见黏膜粗糙不平,黏膜下血管部分显露。
2、萎缩性胃炎(中度)
肉眼直视观察的黏膜可表现红白相间,白相为主,黏膜明显粗糙不平,黏膜下血管连续显露,可见到红色网状小动脉或毛细血管。亦有黏膜充血、糜烂、出血现象。
3、萎缩性胃炎(重度)
肉眼直视观察的黏膜多呈苍白或灰白,黏膜萎缩,皱襞消失,黏膜下血管达表层,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。
4、肠上皮化生
肉眼直视观察的黏膜多呈苍白或灰白,黏膜萎缩,皱襞消失,黏膜下血管达表层,弥漫灰色肠上皮化生结节。
5、不典型增生(轻度)
肉眼直视观察的黏膜呈花斑样改变,白相为主,血管透见。
6、不典型增生(中度)
肉眼直视观察的黏膜呈花斑样改变或扁平隆起。
7、不典型增生(重度)
肉眼直视观察的黏膜呈花斑样改变或扁平隆起,且隆起糜烂。
注:如果拿到胃镜单不会看的读者,建议咨询胃镜医师或其他专业肠胃科医师。
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