对于糖尿病患者来说，二甲双胍是一个非常熟悉的药品。
二甲双胍数十年来一直是治疗2型糖尿病的重要药物。它是使用最广泛的口服降糖药，目前被推荐作为所有新诊断的2型糖尿病患者的一线治疗药物。二甲双胍非常便宜而且也在医保目录。
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为什么二甲双胍是我们国内外，甚至是发达国家治疗2型糖尿病的第一线的基础用药呢？
首先是二甲双胍的降糖效果非常明确，第二是安全度非常好，第三是任何一个国家不管贫穷还是富有都会讲究性价比，花最少的钱得到最大的好处。
目前二甲双胍这种药被称为神药，有抗衰老、调节肠道菌群、抗肿瘤、治疗脱发的作用效果。能够减重、降低血脂、改善胰岛素的敏感性。
二甲双胍能够一直肝糖原的分解及糖异生，可刺激胰岛素介导的肌肉组织和脂肪组织，二甲双胍仅在外周发挥降糖作用，它是不刺激胰岛素分泌，可增加组织对葡萄糖的敏感性来降低餐后血糖，减低体重、降尿酸、调血脂，保护心肾功能作用。
注意二甲双胍的减肥力度不是吃了就能减肥，它只是把超重和肥胖的糖尿病人群轻度减重，没是不会达到减肥药的效果。
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二甲双胍对糖尿病患者来说，药效这么好，是不是所有糖尿病患者都适合用它呢？
1、对于1型糖尿病患者，可以用二甲双胍和胰岛素联合，减少胰岛素的用量，也能减少血糖的波动，但是单独用二甲双胍是不行的。
2、对于过敏的糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不好、心衰、急性心梗、严重的感染和外伤、有过重大手术、低血压、严重缺氧缺氧、缺乏维生素B12、叶酸缺乏者合并严重糖尿病肾病、眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女、酗酒患者、都是禁用二甲双胍。
3、对于慢性的胃肠道疾病、慢性营养不良的患者也不宜用二甲双胍。
4、在使用过程中，如果患者既往发生过乳酸性酸中毒，也应该慎用或者不用，避免二甲双胍蓄积而发生严重的乳酸性酸中毒导致危及生命。
5、老年患者也应该慎用二甲双胍，如果需要应用，用药适当减少，用药期间要检测肾功能。
6、一些检查，静脉注射一些造影剂、增强的CT、增强的磁共振、心血管的一些造影等等，在术前就应该暂停应用二甲双胍至少48小时。但最新的指南有表示如果是肾功能正常的病人，可以做检查之前不停用二甲双胍，在检查之后停用48到72小时，避免导致急性肾功能损伤。
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有些人服用二甲双胍为什么不起效？
也有很多糖尿病患者表示服用了二甲双胍并没有达到预期的效果，血糖仍然控制不理想，那么二甲双胍是不是名不符实的呢？
其实不是的，我们从三方面着手分析下为什么服用了二甲双胍却没效果。
1、用药后，饮食运动不可少
服用药物后，饮食方面的改变和运动都需要坚持的，饮食和运动是我们控制血糖的基础，在合理膳食、适当运动的基础上，再使用药物才能更好地控制血糖。
2、二甲双胍的用量
二甲双胍最少起效量是500毫克，如果用量过少，是达不到预期效果，如果服用少于500毫克的量，基本上相当于没有服药。二甲双胍发挥降糖最有效的剂量是每天2000毫克，如果是0.25克一片的二甲双胍，一天要使用8片才能达到2克也就是2000毫克；如果是0.5克一片的二甲双胍，那么一天吃4片能够达到2克的有效剂量。
3、药物降低血糖有一个极限
如果血糖发超过了药物降糖的能力，那么单靠二甲双胍一个药物的力量是完全不够的，很难将血糖控制理想，所以在使用合适剂量的二甲双胍后，血糖仍然没有控制理想，我们可以联合二甲双胍意外的口服降糖药物或者胰岛素联合作战，共同发力，帮我们把血糖控制理想。
二甲双胍用药以后患者都需要进行自我检测血糖，也就是说医生开了药，吃了效果怎么样，能不能发挥降糖的作用，需要患者进行自我指血血糖检测，然后再一定的时间去医院复查，这样才是一个比较科学的管理自己的行为。
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