急性病毒性肝炎是孕期黄疸的最常见原因。急性肝炎的病程不受妊娠影响,但戊型肝炎和播散性单纯疱疹感染患者除外,这些患者的母婴死亡率显着增加。
急性病毒性肝炎
急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是孕期黄疸的最常见原因。大多数病毒性肝炎感染(例如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎)的病程不会因怀孕而改变。
然而,在戊型肝炎和播散性单纯疱疹病毒感染患者中,已经注意到妊娠期病毒性肝炎的病程更为严重。
戊型肝炎是一种通过粪口传播的水传播病毒。洪水过后,感染最常发生在发展中国家。感染戊型肝炎的孕妇的死亡率显着增加(10%至20%)。
播散性播散性单纯疱疹病毒感染与前驱全身性疾病、水疱性皮疹和白细胞减少症有关。
孕产妇和胎儿的死亡率在未经治疗的情况下达到50%。阿昔洛韦可有效治疗早期播散性播散性单纯疱疹病毒感染。
急性病毒性肝炎
乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒传播给胎儿的风险与母体乙型肝炎病毒DNA成正比,这反映在乙型肝炎抗原(HBeAg)和抗体(HBeAb)状态中。
乙肝病毒垂直传播的风险在HBeAg阴性和HBeAb阳性的母亲中为10%,在HBeAg阳性的母亲中为90%。
未接受乙型肝炎病毒免疫预防和疫苗接种的新生儿感染慢性乙型肝炎病毒的风险为40%。
HBsAg阳性母亲的婴儿应在出生时接受乙肝免疫球蛋白免疫预防,并在出生后1周、1个月和6个月接种乙肝疫苗。该方案将乙型肝炎病毒垂直传播的发生率降低到0到3%。
在急性乙型肝炎病毒感染并发妊娠的情况下,新生儿感染的流行取决于母体感染发生的妊娠时间。
如果母体感染发生在孕早期,则新生儿乙型肝炎病毒感染很少见
在妊娠中期感染的新生儿中,有6%会发生感染,在妊娠晚期感染的新生儿中有67%以及几乎所有在产后立即感染的新生儿中都会发生这种感染。
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒感染的发病率在20至45岁的人群中上升最快。因此,越来越多的丙型肝炎病毒感染患者要求了解有关病毒在怀孕期间垂直传播的信息。
有丙型肝炎病毒感染危险因素的患者,如静脉吸毒或其他肠胃外暴露,应在怀孕前通过二代或三代丙型肝炎病毒抗体检测筛查丙型肝炎病毒感染,以确认是否接触过病毒。
应鼓励有丙型肝炎病毒感染记录且打算怀孕的妇女进行人类免疫缺陷病毒(HIV)检测和重复定量丙型肝炎病毒RNA测量,以确定她们可能发生丙型肝炎病毒垂直传播的风险。
丙型肝炎病毒感染的垂直传播率存在显着差异,范围从0%到36%。
在感染丙型肝炎病毒的母亲和婴儿中发现相同的丙型肝炎病毒亚型,有力地支持了垂直传播。
在没有主动静脉吸毒或输血接触史的丙型肝炎病毒阳性、HIV阴性的母亲中,丙型肝炎
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