血清胆红素水平大于 2.5 至 3 mg/dL(42.8 至 51.3 μper L),并伴有皮肤和巩膜发黄的临床表现。
胆红素代谢发生在三个阶段——肝前、肝内和肝后。任何这些阶段的功能障碍都可能导致黄疸。
黄疸
肝前阶段
人体每天从血红素的代谢中产生约4毫克每公斤的胆红素。
大约 80% 的血红素部分来自红细胞的分解代谢,其余 20% 是由于无效的红细胞生成以及肌肉肌红蛋白和细胞色素的分解。胆红素从血浆转运到肝脏进行结合和排泄。
肝内期
未结合胆红素不溶于水但可溶于脂肪。因此,它很容易穿过血脑屏障或进入胎盘。
在肝细胞中,未结合的胆红素通过葡萄糖醛酸转移酶与糖结合,然后溶于胆汁中。
术后阶段
一旦溶于胆汁,胆红素就会通过胆管和胆囊管进入胆囊,储存在胆囊中,或者通过法特氏采样进入十二指肠。
在肠道内,一些胆红素随粪便排出体外,而其余的则被肠道菌群代谢为尿胆素原,然后被重新吸收。
大多数尿胆素原通过肾脏从血液中过滤出来并随尿液排出体外。一小部分尿胆素原在肠道中被重新吸收并重新排泄到胆汁中。
黄疸的黄色很明显,医生通常可以立即看出这是一个问题。
黄疸
新生儿黄疸的诊断
看着宝宝可能就足以知道是否存在黄疸。但重要的是要找出血液中的胆红素含量。这将告诉医生黄疸的严重程度并帮助指导治疗。
测量胆红素量的检查包括:验血直接测量胆红素、使用经皮胆红素计进行皮肤检查
如果潜在的医疗状况可能是问题所在,医生可能会要求进行额外的检查和检查。
儿童和成人黄疸的诊断
为了诊断成人黄疸的根本原因,医生可能会问几个问题,包括:
你注意到黄疸多久了?
你有黑尿吗?什么时候开始?
你有什么其他症状,如疲劳,瘙痒,或腹部疼痛?
是否有过恶心、呕吐、食欲不振或发烧?
是否有肝脏或胆囊疾病的个人或家族史?
还有哪些其他疾病?
你正在吃什么药?
医生也可能会检查病毒性肝炎的危险因素并进行体检。包括对腹部的关注、对压痛的感觉或扩大的器官。
黄疸
除了病史和体格检查外,医生可能会安排检查。
包括:尿液分析、血液检查,可能包括肝功能检查、全血细胞计数、凝血检查、血培养和细胞显微镜检查、影像学检查,可能包括超声、CT(计算机断层扫描)或 MRI(磁共振成像);
医生还可能会建议进行肝活检以采集组织样本。
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