周围神经病变是糖尿病的常见并发症，发生在30%至50%的糖尿病患者身上。它涉及对称的袜子和手套分布的感觉丧失，从脚趾开始并逐渐向近端发展。
大约10%到20%的糖尿病患者患有糖尿病周围神经性疼痛，这是一种灼烧、刺痛或疼痛的不适，并在夜间恶化。
糖尿病
患有糖尿病周围神经性疼痛的患者也可能出现异常性疼痛和痛觉过敏。糖尿病周围神经性疼痛会干扰睡眠质量、情绪和活动水平。
最初的治疗目标包括控制高血糖，这可能会使疼痛急剧恶化。尽管完全缓解是理想的，但大多数服用最大剂量药物的患者的疼痛只能减轻30%到50%。
用于治疗糖尿病周围神经性疼痛的药物研究主要通过测量疼痛减轻来评估有效性。很少有研究检查糖尿病周围神经性疼痛对生活质量的影响。
然而，一项研究使用诺丁汉健康概况（一种经过验证的生活质量问卷）来检查糖尿病周围神经性疼痛患者的生活质量。
研究表明，睡眠、精力和运动耐力方面的生活质量下降，情绪反应增加，表明治疗糖尿病周围神经性疼痛有相当大的好处。
糖尿病周围神经性疼痛
三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药被推荐作为合适患者糖尿病周围神经性疼痛的一线治疗，尽管其作用机制尚不确定。
多年来，医生一直在使用三环类抗抑郁药，如阿米替林和去甲替林来治疗神经性疼痛，而没有获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准标签
一项关于治疗神经性疼痛的抗抑郁药的最新文献综述显示了整体有效性，基于五项涉及三环类抗抑郁药的研究，糖尿病神经病变的NNT为1.3。
尽管三环类抗抑郁药通常负担得起且有效，但应谨慎使用。五分之一的患者因不良反应而停止治疗。必须审查潜在的药物相互作用。
任何心脏病史，包括心力衰竭、心律失常或近期心肌梗死，都是三环类抗抑郁药的禁忌症。
糖尿病周围神经性疼痛
由于三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用，窄角型青光眼、良性前列腺肥大、直立、尿潴留、肝功能受损或甲状腺疾病患者用药要谨慎。
QTc间期应在具有其他危险因素的患者中进行评估：晕厥或晕厥前期、心血管疾病、电解质紊乱和年龄较大。
如果存在QT间期延长，应使用其他药物，因为存在尖端扭转型室速的风险。由于合并症的可能性增加，60岁以上的患者应谨慎行事
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