在全球范围内，4亿糖尿病患者中约有20％患有糖尿病肾病（DKD）。糖尿病肾病与更高的心血管疾病和全因发病率和死亡率有关，因此及时诊断和治疗至关重要。
最好通过年度斑点尿白蛋白/肌酐比值测试来筛查早期糖尿病肾病，并通过尿白蛋白排泄的反复升高来确诊。
微量白蛋白尿的筛查可以通过三种方式完成：肌酐24小时采集，可同时测量肌酐清除率；定时（四个小时或一整夜）收集；或在随机斑点收集中测量白蛋白/肌酐比率。
治疗包括控制高血糖，高血压，高血脂和戒烟。多种抗高血糖药物，包括钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，胰高血糖素样肽1受体激动剂和二肽基肽酶4抑制剂，可以通过降低血糖水平和内在的肾脏保护作用来帮助预防糖尿病肾病。
糖尿病肾病
Depteptidyl-peptidase-4抑制剂
增加并延长肠降血糖素活性，从而增加胰岛素从胰岛β细胞的释放；减少胰高血糖素分泌。
减少白蛋白尿，独立于对血糖和血压的影响，与替米沙坦（Micardis）协同作用，有利于治疗糖尿病肾病。与胰岛素或磺脲类药物合用会增加低血糖的风险。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
在高血糖情况下增加胰腺β细胞的胰岛素分泌；延迟胃排空；减少肾脏氧化应激；保护肾内皮细胞；抑制肾炎性细胞因子。
不良影响：多数是胃肠道的；与胰腺炎和急性胆囊疾病的风险增加相关，可能无法预防视网膜病变的进展。
糖尿病肾病
二甲双胍
提高胰岛素敏感性，二甲双胍是一线药物治疗2型糖尿病，没有低血糖的风险，也可以安全地用于糖尿病肾病。
但如果GFR降至每分钟<45 mL，则考虑减少剂量；如果估计的GFR <30 mL /分钟，则停用。在可能发生急性肾损伤的高风险情况下应避免使用；但是，乳酸性酸中毒的绝对风险很低，监测服用二甲双胍超过五年的患者的维生素B 12水平，尤其是神经病患者。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2的抑制剂
减少过滤葡萄糖的重吸收，导致尿排泄增加。可能有直接的肾血管影响。
降低2型糖尿病和心血管疾病患者心血管死亡的风险，降低体重和血压；尿中葡萄糖的排泄增加会增加念珠菌感染的风险，如果估计的GFR <45 mL /分钟，则避免使用。
糖尿病肾病
噻唑烷二酮（例如吡格列酮）
增加糖尿病肾病胰岛素敏感性，减少糖异生。要监测水肿和体重增加；不适用于1型糖尿病患者；定期监测丙氨酸转氨酶水平；可能导致某些患者的心力衰竭或加重心力衰竭；有症状心力衰竭的患者使用。
药物使用请咨询专业医师的意见和建议。4亿糖尿病患者中约有20％患糖尿病肾病，4种降糖药预防糖尿病肾病
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