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噻氯匹定可以预防心脏病发,但对胃肠、肝、皮肤均有副作用?

发布时间: 2021-02-06 10:52

2021
02/06
10:52

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噻氯匹定有助于防止血液中的血小板粘在一起并形成血块。在某些心脏或血管状况下可能会发生不想要的血块。

 

噻氯匹定用于预防最近的心脏病发作或中风后以及在将支架置入向心脏供血的动脉中放置血液的人中的血凝块。

 

那些药物会影响噻氯匹定

 

噻氯匹定与某些其他药物合用会增加出血的风险。告诉医生目前使用的所有药物以及开始或停止使用的任何药物,尤其是:

 

任何其它药物来治疗或预防血栓,包括肝素或华法林; 要么

 

NSAIDs(非甾体类抗炎药)-阿司匹林,布洛芬,萘普生,塞来昔布,双氯芬酸,消炎痛,美洛昔康等。

 

告诉医生使用的所有其他药物,尤其是:抗酸药或西咪替丁;苯妥英钠;茶碱。

 


 

噻氯匹定的副作用

 

噻氯匹定可引起危及生命的血液学不良反应,包括中性粒细胞减少/粒细胞缺乏症,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和再生障碍性贫血。血液不良反应不能通过任何确定的人口统计学或临床特征可靠地预测。

 

因此,在治疗的前3个月中,必须对接受噻氯匹定的患者进行血液学和临床监测,以寻找中性粒细胞减少或TTP的证据。如果发现任何此类证据,应立即停用噻氯匹定。

 

胃肠道

 

多达40%的患者发现胃肠道疾病。发生消化不良,恶心,腹泻,呕吐,肠胃气胀和胃痛。持续治疗会减轻一些胃肠道症状,与食物一起服用可能会降低胃肠道耐受性。噻氯匹定引起的慢性腹泻病例已有报道。

 

皮肤科

 

已有两例关于服用氯吡格雷后发生斑丘疹性皮疹的病例的报道。改用噻氯匹定后,两名患者均出现皮疹。在一名患者中,再次挑战导致皮疹复发。这两种情况说明噻吩并吡啶类药物之间存在交叉敏感性。

 

皮肤病不良反应经常发生。皮疹,通常为斑丘疹或荨麻疹,已在多达15%的患者中经历过。据报道,至少发生了多次由皮疹和色素沉着过度引起的多次固定药物喷发。

 

肝的

 

胆汁淤积性黄疸在开始治疗后的14个月内出现。黄疸消退和肝酶浓度正常化在治疗中断后发生。

 

据报道,噻氯匹定诱发胆汁淤积性肝炎的病例很多。肝毒性发作的时间是可变的,在开始噻氯匹定后1周至6个月不等,大多数患者为212周。一名患者因皮疹而停用噻氯匹定1个月后出现肝毒性。噻氯匹定停药后通常在13个月内症状和肝脏异常消失;但是,恢复时间可能会很长(即超过12个月)。尚未报告不可逆性肝损害的病例。

 

肝副作用通常是轻微的,包括肝功能测试中可逆的升高(高达4%)。胆汁淤积性黄疸的发生率增加了。上市后的副作用包括肝炎和肝坏死。

 

新陈代谢

 

代谢紊乱包括总血清胆固醇的持续升高。

 

肾的

 

据报道,支架植入后接受噻氯匹定的患者可逆性肾功能衰竭。上市后的其他报道还包括肾病综合征的发病率。

 

神经系统

 

头晕,厌食和头痛的神经系统副作用已有报道。上市后有关周围神经病变的报道已经被注意到。

 

过敏症

 

上市后的超敏反应包括过敏性肺炎,血管性水肿,血管炎和血清病。噻氯匹定诱导的全身性和皮肤性红斑狼疮(阳性ANA)的病例已有报道。停用噻氯匹定后所有患者均出现临床改善。

 

肌肉骨骼

 

上市后的肌肉骨骼副作用包括关节炎和肌炎。据报道至少有1例噻氯匹定相关性关节炎。

 

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