他汀类药物是世界上处方最广泛的药物之一，在一级和二级预防环境中，他汀类药物可显着减少不良的动脉粥样硬化性心血管事件。，他汀类药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，作用效果非常好。
但也有一些副作用是患者所担忧的比如肝酶肌酶升高，肌溶解，肾功能受损，还有他汀的6原则也就是说即使他汀类加倍使用也只是带来6%血脂下降，还有可能出现血脂降不下来的情况。
这时候就出现了降血脂PCSK9抑制剂，作为目前全球做先进的降胆固醇的药物，也是唯一的内科领域的单抗，可以说诞生就带着光环，内科大佬们已经期盼多年了。PCSK9抑制剂三个最：效果最强，副作用最小，但价格最高。
为什么降血脂PCSK9抑制剂是效果最强，副作用最小，但价格最高的降脂药？
1、PCSK9抑制剂效果最强
首先，需要先科普一下胆固醇的种类，人体血清中的胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和总胆固醇（TC）。
HDL-c一般认为是“好”胆固醇，升高了lz就烧高香的，不用着急；TC意义不大，主要看LDL-C。如果LDL-C高了，那么就要注意了。LDL-c在医学上被认为和动脉粥样硬化水平紧密相关，而动脉粥样硬化可以导致血管内斑块形成，进而导致冠心病，脑卒中，下肢动脉硬化等等疾病。
PCSK9由肝细胞中制造，一旦释放到血液中，就会与LDL受体结合（注意是LDL受体、受体），结合后，透过细胞内噬作用，进入肝细胞，就被消失。
于是，LDL受体就减少了，实际上，LDL受体本该与LDL是一对，LDL受体被PCSK9作用后，就会引发大量的LDL单身，结果就是：会造成高血脂，继而引发心脏病发作、中风和冠状动脉栓塞。
这个时候用上PCSK9抑制剂可以有效的切断PCSK9与LDL受体的结合，提供了一种全新的治疗模式来对抗LDL胆固醇，从而达到治疗高胆固醇引发的一系列疾病！
相关医学研究显示这种PCSK9抑制剂在他汀基础上还能进一步让低密度脂蛋白降低59%，让心血管事件风险降低 15%，心梗事件风险降低 27%，卒中发生风险降低 21%，冠状动脉血运重建术风险降低 22%。
2、降血脂PCSK9抑制剂剂副作用最小
通过单克隆抗体对PCSK9酶的药理抑制作用已成为一种新型的降脂疗法，导致循环LDL-C水平显着降低，并随后改善了心血管预后。
随着这些药物在当前临床实践中越来越多地使用，越来越多的科学和临床证据支持PCSK9抑制剂具有出色的安全性和耐受性，且不良事件的发生率低。
值得注意的是，最常报告的副作用是注射部位反应。与他汀类药物相比，PCSK9抑制剂似乎不会对血糖控制产生有害影响，也不会增加新发糖尿病的发生率。越来越多的证据还表明，PCSK9抑制剂对于他汀类药物不耐受的患者是一种安全，耐受良好且有效的治疗策略。
另一方面，随着PCSK9抑制剂将LDL-C降低至前所未有的低水平，大量的当前研究已经检查了长期服用对神经认知以及维生素E和其他脂溶性维生素的影响，从而提供了令人鼓舞的结果。
3、但价格最高
2018年7月31日，瑞百安依洛尤单抗注射液获得国家药监局批准，成为首个在中国获批用于治疗成人或12岁以上青少年HoFH（纯合子型家族性高胆固醇血症）的PCSK9抑制剂
2019年3月23日，2019中国血脂管理高峰论坛上首个获得我国药监局批准的PCSK9抑制剂——依洛尤单抗注射液宣布正式在华上市。
一年花费下来大概2-3万，PCSK9抑制剂并不适合所有人
PCSK9抑制剂适合哪些人使用？
在美国有两种PCSK9抑制剂：alirocumab和evolocumab。
FDA批准了alirocumab用于成年患者：
为降低患有心血管疾病的成年人需要住院治疗的心肌梗塞，中风和不稳定型心绞痛的风险。
作为饮食的辅助手段，单独或与其他降脂疗法（例如他汀类药物，依泽替米贝）合用，用于治疗原发性高脂血症（包括杂合性家族性高胆固醇血症）的成年人，以降低LDL-胆固醇
FDA已批准evolocumab用于成人患者：
为降低已确诊心血管疾病的成年人患心肌梗塞，中风和冠状动脉血运重建的风险。
作为饮食的辅助手段，可单独或与其他降脂疗法（例如他汀类药物，依泽替米贝）合用，用于治疗患有原发性高脂血症（包括杂合性家族性高胆固醇血症）的成年人，以降低LDL-胆固醇。
对于需要进一步降低LDL-C的纯合子家族性高胆固醇血症患者，作为饮食和其他降低LDL的疗法（例如他汀类药物，依泽替米贝，LDL血液分离术）的辅助手段。
好文推荐，点击下方标题阅读：
