卡维地洛是一种β受体阻滞剂,用于治疗心力衰竭和高血压,在心脏发作导致心脏无法跳动后也可使用卡维地洛。
卡维地洛的用药警示
1、加量、减量和停药的指征:应在心力衰竭血流动力学稳定的基础上,以及血管紧张素转换酶抑制药和利尿药基础上加用,症状越重,剂量越小。在心力衰竭治疗过程中,若出现症状加重,可增加利尿药和/或血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)剂量;若出现低血压,可减少利尿药和/或血管紧张素转换酶抑制药剂量。
2、过量或中毒的处理:一旦过量会引起心动过缓,应立即停药,并密切观察,情况不严重时可逐渐恢复。如出现严重心动过缓时,可给予阿托品、β受体激动药,必要时安装临时人工心脏起搏器。
3、药物相互作用:本品与多种药物有相互作用。
(1)与其他降血压药合用:卡维地洛与其他降血压药(如利舍平、甲基多巴、可乐定、钙通道阻滞药等)合用,可增加降血压效果。
(2)与降糖药合用:卡维地洛与胰岛素或其他口服降糖药合用,可加强其降糖作用。
(3)与地高辛合用:可使地高辛浓度增加15%。
(4)与甲氰咪胍合用:可使卡维地洛在体内分解作用减弱。
(5)与利福平合用:可减少卡维地洛血浆浓度70%。
卡维地洛对心血管疾病的不良反应
首次使用卡维地洛后,偶尔直立性低血压表现为头晕,黑蒙(眼前发黑),晕厥(3%至8%),无力,胸痛或心绞痛(2%至6%)。有时心跳减慢(9%〜10%)和房室传导阻滞。
突然站起来时,如果出现头晕或昏厥以及其他低血压症状,则应保持坐姿或躺下。老年人或脱水患者(脱水或利尿过多)如果服药后感到头晕或疲劳,应避免驾驶或从事危险工作。
对于肝硬化和腹水患者,很容易诱发低血压。极少数患者可能患有高血压(1%〜3%)。对于心肌梗死后的患者,可诱发心力衰竭或心脏功能不全(10%)。另外,它还会引起束支导阻滞和房室传导阻滞,从而引起心动过缓。
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