依诺肝素是一种抗凝剂,有助于预防血凝块的行程,用于治疗或预防一种称为深静脉血栓行程的血栓,这种血栓会导致肺栓塞。依诺肝素也可用于预防心绞痛(胸痛)或者心脏病发作的人的血管并发症。
与所有抗凝剂一样,出血是依诺肝素的主要不良反应,几乎任何地方都有可能出血,出血的风险取决于多个变量,在推荐剂量下,单次注射依诺肝素不会显著影响血小板凝集或影响整体凝血时间。
服用依诺肝素时,如果出现以下任何副作用:上牙龈出血、咳血、呼吸或吞咽困难、头晕、头痛、月经量增加或阴道流血、流鼻血、麻痹、伤口长期出血红色或黑色,红色或深棕色尿液、气促。
溶液,注射剂,钠盐形式:
Lovenox:300 mg / 3 mL(3 mL)[包含苯甲醇,猪肉(猪)蛋白]
通用:300 mg / 3 mL(3 mL)
皮下溶液,钠盐形式:
通用:30 mg / 0.3 mL(0.3 mL); 80毫克/0.8毫升(0.8毫升)
溶液,皮下,作为钠[不含防腐剂]:
Lovenox:30 mg / 0.3 mL(0.3 mL);40毫克/0.4毫升(0.4毫升); 60 mg / 0.6毫升(0.6毫升);80毫克/0.8毫升(0.8毫升); 100 mg / mL(1毫升);120 mg / 0.8毫升(0.8毫升);150 mg / mL(1 mL)[包含猪肉(猪)蛋白]
通用:30 mg / 0.3 mL(0.3 mL); 40毫克/0.4毫升(0.4毫升); 60 mg / 0.6毫升(0.6毫升);80毫克/0.8毫升(0.8毫升); 100 mg / mL(1毫升);120 mg / 0.8毫升(0.8毫升);150毫克/毫升(1毫升)
急性冠脉综合征:
非ST段抬高的急性冠脉综合征:
SubQ:每12小时1 mg / kg加上适当的抗血小板治疗;继续住院期间或直到进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
注意:一些专家认为依诺肝素虽然疗效与普通肝素(UFH)相当,但由于增加了出血的风险,因此在采用侵入性治疗的患者中不起作用。UFH或比伐卢定是首选(Cutlip 2020a; Ferguson 2004)。
ST抬高型心肌梗死:
注意:尽管制造商的标签包括对接受原发性PCI的ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者使用依诺肝素,但肝素或比伐卢定是首选。初次给药与通过纤维蛋白溶解或PCI再灌注的患者和未经历再灌注的患者相同。对于接受溶栓剂治疗的STEMI患者,应在纤溶治疗前15分钟至治疗后30分钟之间开始依诺肝素治疗。与适当的抗血小板方案一起使用(ACCF / AHA [O'Gara 2013])。
<75岁以下的患者:每12小时一次单次静脉推注30 mg加1 mg / kg(最大:仅前2剂为100 mg)SubQ。SubQ的第一剂量应与静脉推注同时使用。
≥75岁的患者: 注意:不进行静脉推注。SubQ:每12小时0.75 mg / kg(最大:仅前2剂最多75 mg)。
持续时间:治疗可以持续长达8天(在进行纤维蛋白溶解再灌注时至少需要48小时)或直到血运重建(ACCF / AHA [O'Gara 2013])。
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