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治疗和预防心绞痛用药,依诺肝素的剂型和用法用量

发布时间: 2021-01-16 15:26

2021
01/16
15:26

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依诺肝素是一种抗凝剂,有助于预防血凝块的行程,用于治疗或预防一种称为深静脉血栓行程的血栓,这种血栓会导致肺栓塞。依诺肝素也可用于预防心绞痛(胸痛)或者心脏病发作的人的血管并发症。

 

与所有抗凝剂一样,出血是依诺肝素的主要不良反应,几乎任何地方都有可能出血,出血的风险取决于多个变量,在推荐剂量下,单次注射依诺肝素不会显著影响血小板凝集或影响整体凝血时间。

 

服用依诺肝素时,如果出现以下任何副作用上牙龈出血咳血呼吸或吞咽困难头晕头痛月经量增加或阴道流血流鼻血麻痹伤口长期出血红色或黑色,红色或深棕色尿液气促



 

依诺肝素的剂型

 

溶液,注射剂,钠盐形式:

 

Lovenox300 mg / 3 mL3 mL[包含苯甲醇,猪肉(猪)蛋白]

 

通用:300 mg / 3 mL3 mL

 

皮下溶液,钠盐形式:

 

通用:30 mg / 0.3 mL0.3 mL; 80毫克/0.8毫升(0.8毫升)

 

溶液,皮下,作为钠[不含防腐剂]

 

Lovenox30 mg / 0.3 mL0.3 mL);40毫克/0.4毫升(0.4毫升); 60 mg / 0.6毫升(0.6毫升);80毫克/0.8毫升(0.8毫升); 100 mg / mL1毫升);120 mg / 0.8毫升(0.8毫升);150 mg / mL1 mL[包含猪肉(猪)蛋白]

 

通用:30 mg / 0.3 mL0.3 mL; 40毫克/0.4毫升(0.4毫升); 60 mg / 0.6毫升(0.6毫升);80毫克/0.8毫升(0.8毫升); 100 mg / mL1毫升);120 mg / 0.8毫升(0.8毫升);150毫克/毫升(1毫升)



 

缺血性心脏病:

 

急性冠脉综合征:

 

ST段抬高的急性冠脉综合征:

 

SubQ:每12小时1 mg / kg加上适当的抗血小板治疗;继续住院期间或直到进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。

 

注意:一些专家认为依诺肝素虽然疗效与普通肝素(UFH)相当,但由于增加了出血的风险,因此在采用侵入性治疗的患者中不起作用。UFH或比伐卢定是首选(Cutlip 2020aFerguson 2004)。

 

ST抬高型心肌梗死:

 

注意:尽管制造商的标签包括对接受原发性PCIST抬高型心肌梗死(STEMI)患者使用依诺肝素,但肝素或比伐卢定是首选。初次给药与通过纤维蛋白溶解或PCI再灌注的患者和未经历再灌注的患者相同。对于接受溶栓剂治疗的STEMI患者,应在纤溶治疗前15分钟至治疗后30分钟之间开始依诺肝素治疗。与适当的抗血小板方案一起使用(ACCF / AHA [O'Gara 2013])。

 

<75岁以下的患者:每12小时一次单次静脉推注30 mg1 mg / kg(最大:仅前2剂为100 mgSubQSubQ的第一剂量应与静脉推注同时使用。

 

≥75岁的患者: 注意:不进行静脉推注。SubQ:每12小时0.75 mg / kg(最大:仅前2剂最多75 mg)。

 

持续时间:治疗可以持续长达8天(在进行纤维蛋白溶解再灌注时至少需要48小时)或直到血运重建(ACCF / AHA [O'Gara 2013])。

 

 

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