低血糖症的特征是血浆葡萄糖浓度降低到可能诱发症状或体征的水平，例如精神状态改变和/或交感神经系统刺激。
这种情况通常是由参与葡萄糖稳态的机制异常引起的。糖尿病患者低血糖的最常见原因是注射胰岛素和不吃饭或胰岛素过量。
低血糖的原因多种多样，但最常见于糖尿病患者。低血糖可能由药物改变或过量、感染、饮食改变、代谢随时间变化或活动改变引起。
其他原因包括消化问题、特发性原因、禁食、胰岛素瘤、内分泌问题、胰腺外原因、肝脏疾病、减肥手术后和其他原因。
低血糖
哪些药物会造成低血糖的发生？
乙醇（包括普萘洛尔加乙醇）、氟哌啶醇、喷他脒、奎宁、水杨酸盐和磺胺类药物（“磺胺类药物”）与低血糖症有关。
其他可能与这种情况有关的药物包括口服降糖药、保泰松、胰岛素、双羟基香豆素、对氨基苯甲酸、丙氧芬、康力龙、次甘氨酸、氨基甲酸酯杀虫剂、丙吡胺、异烟肼、甲醇、甲氨蝶呤、三环抗抑郁药、细胞毒剂；
有机膦酸、氯丙嗪、氟西汀、舍曲林、芬氟拉明、甲氧苄啶、6-巯基嘌呤、噻嗪类利尿剂、巯基乙酸盐、曲美托、利托君、乙二胺四乙酸二钠 (EDTA)、氯贝特、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和锂。
来自英国临床实践研究数据链和医院事件统计数据库的信息分析了 28,110 名新开出曲马多的患者和 305,924 名新开出的可待因患者，全部用于非癌性疼痛，研究中还包括 11,019 名对照。
使用病例对照、队列和病例交叉分析，研究人员发现曲马多使低血糖住院风险增加了三倍以上，在治疗的前 30 天风险尤其升高。然而，实际风险很小，每年每 10,000 名患者中约有 7 人发生。
低血糖
低血糖会引起心肌缺血、梗死和心律失常
低血糖会引起几种反调节反应。它们包括胰腺 β 细胞胰岛素分泌减少，胰腺 α 细胞胰高血糖素分泌增加，交感肾上腺反应增加，肾上腺素和去甲肾上腺素急性血浆增加（除了其组织更新增加），以及分泌增加ACTH/糖皮质激素。
除了这些经典反应之外，还有一些由低血糖引起的间接变化会影响炎性细胞因子的分泌、内皮功能、凝血和纤维蛋白溶解。所有这些反应对心血管发病率和死亡率都有潜在的不利影响。
低血糖
低血糖的主要治疗方法其实是葡萄糖
1、空腹低血糖
饮食疗法可能对改善空腹低血糖患者的症状有效。多餐/零食是首选，尤其是在晚上，含有复杂的碳水化合物。
如果饮食疗法不充分，空腹低血糖患者的医疗护理可能包括静脉注射 (IV) 葡萄糖。然而，静脉注射奥曲肽可有效抑制内源性胰岛素分泌。反应性低血糖不需要医疗护理。
由于运动会燃烧碳水化合物并增加对胰岛素的敏感性，因此空腹低血糖患者应避免大量活动。然而，反应性低血糖患者在开始常规锻炼计划后，通常会发现他们的症状有所改善。
由肿瘤引起的空腹低血糖的最终治疗方法是手术切除。良性胰岛细胞腺瘤的成功率较好，恶性胰岛细胞瘤的成功率可高达50%。
低血糖
2、反应性低血糖
对于反应性低血糖患者，开始限制精制碳水化合物。患者应避免单糖，增加进餐频率，减少进餐量。患者每天可能需要 6 顿小餐和 2-3 次小吃。
增加膳食中的蛋白质和纤维可能是有益的。在许多患者中，使用α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖和米格列醇）可能会有所帮助。
这些药物会可逆地抑制胰腺α-淀粉酶和膜结合的肠道α-葡萄糖苷水解酶。这种酶抑制导致葡萄糖吸收延迟和餐后高血糖降低，因此可以预防反应性低血糖。
参考来源：
[1]Hypoglycemia, Diabetes, and Cardiovascular Events.Cyrus V. Desouza,Geremia B. Bolli,and Vivian Fonseca.
[2]关于低血糖的问答.Medscape
[3]Hypoglycemias.F. J. Service
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