胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症，包括胃轻瘫、非酒精性脂肪肝、胃食管反流病和慢性腹泻。
胃轻瘫的症状包括早饱、餐后饱胀、恶心、未消化食物的呕吐、腹胀和腹痛。
糖尿病胃轻瘫
糖尿病胃轻瘫
糖尿病胃轻瘫是在没有胃或十二指肠机械性阻塞的情况下，食物从上消化道排空的延迟。
糖尿病可能是糖尿病最常见的胃肠道并发症，发生在大约 5% 的 1 型糖尿病患者和 1% 的 2 型糖尿病患者中。2 型糖尿病患者的肥胖会增加胃轻瘫的风险。
糖尿病性胃轻瘫的症状是胃体和胃窦收缩无效，加上胃底和幽门异常松弛，导致胃容量减少，胃内食物混合减少，胃排空延迟。
由于餐后血糖和胰岛素峰值不匹配，这种异常功能会导致药物吸收改变和血糖控制不稳定。医生或患者可能无法识别糖尿病的早期症状。
症状可能从早饱和餐后饱胀开始，然后发展为恶心、呕吐未消化的食物、腹胀和腹痛。
饭后恶心通常更严重。糖尿病患者的腹部检查结果可能正常，但腹胀、上腹压痛或弥漫性压痛除外。
糖尿病胃轻瘫
当怀疑继发于糖尿病的胃轻瘫时，应进行实验室检查和影像学检查，以排除病史和体格检查结果提示的其他诊断，如甲状腺功能减退、感染、恶性肿瘤、胰腺炎和神经系统疾病
排除其他情况后，建议进行食管胃十二指肠镜检查以排除机械性梗阻的来源，并进行检查以确认胃排空。固体饭后胃排空显像为胃轻瘫优选确证试验。
慢性胃轻瘫的治疗开始于少食多餐（每天多达六到八顿），并以半固体或液体形式摄入更多卡路里。
尽管液体脂肪（如牛奶或营养补充剂中的脂肪）往往具有良好的耐受性，但固体脂肪会延迟胃排空并加剧症状。
纤维还会减慢胃排空速度，并可能导致形成牛黄（部分消化或未消化的固体物质，导致胃肠道堵塞）。应尽可能停用降低胃肠动力的药物。
糖尿病胃轻瘫
症状不能单独通过饮食控制的患者可以用促动力药物和止吐药治疗以缓解症状）。
甲氧氯普胺 (Reglan) 是唯一一种专门针对胃轻瘫进行研究并被认为是一线治疗的促动力剂。
1、多潘立酮：10 毫克，每天三到四次，可能会出现心律失常、头晕、头晕，与甲氧氯普胺一样有效，但中枢神经系统作用降低。
2、红霉素：250 毫克，每天 3 次，可能会出现腹痛、恶心、皮疹、呕吐，改善胃排空。
3、胃电刺激：高能量、长持续时间脉冲的电刺激，可能会出现腹痛、过敏反应、感染可用于难治性症状（经人道主义器械豁免批准）。
4、甲氧氯普胺：10 毫克，每天四次，可能会出现肌张力障碍反应、锥体外系症状、迟发性运动障碍。
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