严重的内科疾病和手术会导致胰岛素抵抗增加和胰岛素相对缺乏。
由于压力引起的胰岛素抵抗以及使用含葡萄糖的静脉输液，即使没有糖尿病的患者也可能发生高血糖症。
胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素水平的增加会拮抗胰岛素的作用。
而儿茶酚胺水平增加的α-肾上腺素能作用会抑制胰岛素分泌。反调节激素也直接增加肝脏糖异生。
对于既往患有糖尿病的住院患者的最佳血糖水平知之甚少，这些患者的高血糖反映了他们的糖尿病和对疾病的压力反应。
胰岛素
尽管如此，很明显，对预先存在糖尿病的住院患者的管理需要修改治疗方案，以补偿减少的热量摄入和增加的生理压力。
糖尿病患者应保持接近正常的血糖水平，原因如下：
防止酮症的发展
防止渗透性利尿继发的电解质异常和容量不足
防止血糖水平升高时发生的白细胞功能受损
防止葡萄糖水平升高时出现的伤口愈合障碍
胰岛素
1型糖尿病患者必须始终服用胰岛素和碳水化合物以预防酮症。强烈建议对正在接受全身麻醉或病情危重的患者使用连续静脉输注葡萄糖和胰岛素。
必须每小时用血糖仪测量血糖水平，并且必须相应地调整胰岛素和葡萄糖的输注速度，以防止低血糖或持续性高血糖。
可用于胰岛素输注，并且使用预先印好的订单有利于给药并减少给药错误。
对于病情较轻或正在接受小手术的患者，并不总是可以进行频繁的血糖监测。这些患者也可以使用皮下注射胰岛素。
在这些患者中应使用基础推注胰岛素方案，而不是滑动规模的常规胰岛素方案。
提供恒定胰岛素和碳水化合物来源的相同原则适用于1型糖尿病患者，他们也必须出于医疗原因不口服任何东西。
患者应接受基础胰岛素（如甘精胰岛素或地特胰岛素）以及额外校正剂量的常规胰岛素或速效胰岛素。普通胰岛素已被速效胰岛素（例如赖脯胰岛素、门冬胰岛素或谷赖胰岛素）取代
为防止低血糖，常规胰岛素的给药频率不应超过每3-4小时一次，因为一次给药的有效时间长达6小时。可以每3小时注射一次速效胰岛素。一旦患者进食，就可以添加餐前胰岛素剂量。
胰岛素
心血管疾病或肾功能障碍会增加手术发病率和死亡率，而糖尿病自主神经病变会增加心血管不稳定的风险。
需要急诊手术的糖尿病患者的急诊医师必须将患者的病情告知外科医生和麻醉师，适当时咨询医学专家，并及时启动彻底的医学评估。
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