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肝纤维化是怎么回事?如不加以控制或可能转变为肝硬化

发布时间: 2021-05-14 17:51

2021
05/14
17:51

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肝脏瘢痕曾经被认为是一种不可逆转的情况,但一项激动人心的实验性药物研究可能会打破这一传统观念。

肝脏是一个大而光滑的器官,它执行许多基本的功能,它储存和释放营养,消化和分解多余的物质。不幸的是,许多慢性疾病会损害肝脏,当它们持续很长时间时,就会造成瘢痕,一种叫做纤维化的疾病。




肝炎


最常见的原因是肝炎、病毒、长期酗酒和与肥胖和糖尿病相关的脂肪肝,这种疤痕是由纤维胶原蛋白的堆积引起的,纤维胶原蛋白开始取代健康组织。


如果纤维化持续恶化,肝脏会发展到一种被称为肝硬化的状态。在这个阶段,过度的疤痕会阻碍肝脏的血液流动,使其无法正常工作。肝硬化如果不及时治疗可以直接导致肝衰竭,并使患者处于肝癌的高风险中。

目前,全世界每年有100万人死于肝硬化。好消息是,肝脏有自己的机制来降解裂痕组织,这一发现引发了一波新的研究浪潮,即开发可以抑制纤维化进程的药物,或者在潜在疾病得到治疗后加速治愈。

减少纤维化的最好方法是通过消除与疾病相关的风险因素来预防疾病,真正的从源头上加以预防。

但现在,科学家们正在研究引起疤痕的细胞的生物学特性,将其作为治疗干预的潜在目标。疤痕是由肌成纤维细胞产生的,当这些细胞被激活时,它们就会增殖,移入损伤部位,分泌胶原到细胞外基质中。




肝炎


随着这些胶原纤维的积累,它们会交联成网状结构,使组织变硬并阻碍其功能。因此,研究人员把他们的目标首先放在肌成纤维细胞上,其中一种策略是针对协调它们激活的信使分子,这些物质由受损的肝细胞和免疫细胞释放,可以被新药瞄准。


一种名为Cenicriviroc的药物,它可以阻断这些促纤维化信使的受体,这些受体被称为细胞因子,另一组药物通过靶向肌成纤维细胞表面的整合素使其灭活,整合素能让肌成纤维细胞与其他细胞和细胞外基质相互作用。

目前正在探索多种以这种方式起作用的药物,并将很快进入人体试验,阻断剂成纤维细胞制造胶原的能力是另一种选择。这些药物的工作原理是将小片段的RNA插入到肌成纤维细胞核中,破坏产生胶原纤维的机制。




肝炎


另一种方法是阻断交联胶原纤维使疤痕基质变硬的酶。这使得胶原蛋白更容易被身体降解,最后,一个令人兴奋的新途径是细胞疗法,向小鼠肝脏注入额外的巨噬细胞;


可以极大地增强肝脏固有的抗裂痕机制,使用患者自身巨噬细胞的人体试验已经开始。所有这些疗法都需要临床试验,而且由于肝纤维化的缓慢、渐进性质,这可能需要数年时间。

但是,正在开发的新型生物标记物可能会大大加快试验的速度,因为它可以在整体纤维化开始下降之前就显示出药物是否有效,希望这些新方法将有助于我们在伤痕战争中取得胜利。


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