创伤后癫痫病(创伤后癫痫病)是一种复发性癫痫病,显然是由于脑部损伤引起的。
这种伤害可能是由于经常被标记为颅脑外伤的多种头部损伤引起的。由于创伤性脑损伤的增加,创伤后癫痫病有所增加。
创伤后癫痫病
必须将创伤后癫痫病与创伤后癫痫发作(创伤后癫痫发作)区别开来,后者是广谱术语,表示癫痫发作是脑损伤的后遗症。
脑损伤后24小时内发生的癫痫发作称为即时创伤后癫痫发作。在受伤后1周内发生的创伤后癫痫发作被称为早期创伤后癫痫发作,在受伤后1周以上发生的癫痫发作被称为晚期创伤后癫痫发作。
约有20%的创伤后迟发性癫痫发作患者再也没有癫痫发作,因此不应将这些患者标记为患有创伤后癫痫病。
以前的癫痫定义需要2次无因性癫痫发作,但更新的癫痫定义可以满足1次无因性癫痫发作。这模糊了创伤后癫痫发作和创伤后癫痫病的定义,但是区分两者非常重要。
创伤后癫痫病
对于最近颅脑外伤后癫痫发作的患者,癫痫发作的调查应集中在确定颅内出血或临床状况变化(例如低钠血症)是否引起癫痫发作。
早期的创伤后癫痫病发作应及时治疗,但晚期创伤后癫痫发作的治疗不是强制性的。
创伤后癫痫病是大脑受伤的结果。增加对创伤后癫痫病易感性的患者因素包括年龄小于5岁或大于65岁和慢性酒精中毒。
载脂蛋白等位基因的基因型已被提议作为一个危险因素,但其他研究没有发现这是这种情况。
与伤害相关的因素会增加创伤后癫痫病的风险:
严重创伤、穿透性颅脑损伤、颅内血肿、颅骨线状或凹陷型骨折、出血性挫伤、昏迷持续超过24小时、早期创伤后癫痫病、先前创伤性脑损伤的历史,因为它往往是累积性的、急性损伤后的局灶性神经影像或脑电图异常。
创伤后早期癫痫发作应该及时治疗,因为癫痫发作的活动可能会进一步损害已经受损的大脑。
创伤后癫痫病
对于活动性发作,IV苯妥英钠和丙戊酸钠是首选的抗癫痫药(AED),通常与IV苯二氮卓类药物一样有效地阻止癫痫发作。
对于晚期PTS,治疗不是强制性的。一些癫痫发作的患者可能选择不定期服药;无论如何,在这类患者中,长期治疗的依从性通常很差。
患有创伤后癫痫病的患者应服用癫痫药物。PTE对药物难治性患者可以选择手术治疗。
创伤后癫痫病的治疗不需要住院。癫痫持续状态的治疗或电子脑电图遥测可能需要入院以协助诊断。
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