病毒性脑炎通常表现为流感样前兆，发展为发烧，严重头痛和精神状态改变的疾病。其他症状包括呕吐，运动或感觉缺陷以及言语和运动障碍。
尽管脑膜炎和脑炎的临床综合征可以重叠，但必须注意的是，正常脑功能的存在与否是主要的区别因素，并且具有重要的治疗和预后意义。
脑炎
病毒性脑膜炎不需要治疗，而且效果总是良好的，但是医生必须小心，即使是轻微程度的认知障碍也要排除在外，这可能表示初期脑炎和需要抗病毒（阿昔洛韦）治疗。
除了症状外，旅行史和疫苗接种史也是要注意的，特别是虫媒病毒为病原体。
在疫情持续爆发的国家，未接种疫苗的人感染麻疹或腮腺炎等感染的风险较高。患者或家庭成员有皮疹史，可能为麻疹或VZV病例的病因提供线索。
在高收入和中等收入国家或地区，单纯疱疹性脑炎是病毒性脑炎的最常见原因，额颞叶参与，单纯疱疹病毒脑炎引起的幻觉。
腮腺炎，睾丸疼痛或胰腺炎引起的腹痛可能是腮腺炎病毒的病因。狂犬病流行国家的动物咬伤史指出，狂犬病病毒可能是其原因。
脑炎
怎么诊断病毒性脑炎？
脑成像和脑脊液（CSF）检查是病毒性脑炎诊断的关键。脑脊液检查通常显示肉眼可见清澈的液体，白细胞（多数淋巴细胞）增加，血糖正常，蛋白质高。
尽管计算机断层扫描（CT）脑部扫描可能显示严重异常，例如出血，但它不敏感，在病毒性脑炎的情况下可能完全正常。
磁共振成像（MRI）更为敏感，在患病的大脑区域显示高信号强度，但如果在疾病早期进行，也可能是正常的。
由于肠道病毒引起的脑炎与脑干后部高信号的特征性MRI表现有关。脑电图（EEG）通常会显示与脑病一致的非特异性弥散性高振幅波，但也可能会显示出微妙的癫痫发作活性。
脑炎
怎么治疗病毒性脑炎？
阿昔洛韦是一种核苷类似物，对单纯疱疹病毒和某些其他疱疹病毒（包括VZV）非常有效。
由于未经治疗的单纯疱疹病毒脑炎的死亡率据报道超过70％，因此对可疑病毒性脑炎的经验治疗应始终包括阿昔洛韦。
用阿昔洛韦治疗可将死亡率大大降低至接近20％，但存活下来的患者中仍有近三分之二仍然会出现明显的神经系统后遗症。因此必须在患病初期尽早开始阿昔洛韦的治疗。
由于已证明较短的治疗时间与随后的单纯疱疹病毒脑炎复发有关，因此应以10 mg / kg的剂量静脉内每天3次，持续14-21天。
由于先前提到的脑脊液中单纯疱疹病毒DNA的PCR检测假阴性结果的风险很小，如果强烈怀疑单纯疱疹病毒脑炎，则应继续使用阿昔洛韦，等待2-3天再次进行脑脊液检查。
推荐阅读：
2型糖尿病治疗指南有3个 方面，但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素
心力衰竭能治好吗？左侧心力衰竭和右侧心力衰竭都治好，能延长寿命
