2型糖尿病治疗指南主要集中在三个方面：
（1）密集的生活方式干预，包括每周至少150分钟的体育锻炼，体重减轻（最初目标是基线体重的7％）和低脂，低热量饮食；
（2）使用阿司匹林，他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂积极管理心血管危险因素（即高血压，血脂异常和微量白蛋白尿）；
（3）血糖水平正常化（血红蛋白A1C水平低于7％）
2型糖尿病
2型糖尿病的第一步是通过每周或每月调整方案来使空腹血糖水平正常化。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线考虑因素。
通过使用低剂量开始并缓慢滴定，可最大程度地减少与其使用有关的胃肠道症状。其他试剂包括磺酰脲类，非磺酰脲类促分泌剂，噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。这些代理中的任何一个都可以与其他代理结合使用。
一旦空腹血糖接近正常水平，餐后血糖可通过增加当前药物的剂量或添加其他药物来解决。
2型糖尿病一旦从一线药物中获得最大收益，就可以考虑使用其他药物，例如艾塞那肽（批准用于二甲双胍或磺脲类药物）和西他列汀（批准用于二甲双胍或噻唑烷二酮类药物）。
2型糖尿病
但是有一个问题是，有的2型糖尿病患者只顾着口服降糖药而忽略胰岛素
不到40％的糖尿病患者糖化血红蛋白水A1C低于7％。原因之一是患者和医生不愿开始胰岛素治疗，认为它是治疗失败。
即使适当的饮食，运动和口服药物，β细胞的进行性衰竭也经常发生，因此应建议患者胰岛素只是另一种管理工具。
尽管通常在口服药物不再可能控制血糖时才引入胰岛素，但在存在口服药物禁忌症时也可以使用胰岛素。
新诊断2型糖尿病的患者也可以从急性胰岛素使用中受益。长时间的高血糖症可引起葡萄糖毒性，这是葡萄糖刺激的胰岛素分泌的潜在可逆性损伤。
2型糖尿病
这可以通过积极的胰岛素疗法来纠正，然后可以在胰岛素逐渐减少或停用时添加口服药物。
将胰岛素添加到口服药物治疗方案中时，应首先继续口服药物。如果空腹血糖水平持续很高或糖化血红蛋白水平A1C稳定在7.5％左右，这表明餐后血糖水平很高，则可以添加速效或预混制剂。
在这种情况下添加更多的基础胰岛素通常不会帮助患者达到目标水平。可以通过计算碳水化合物克数或通过预设刻度来设置24种滑动刻度剂量。
对于后一种方法，一种建议的方案是在最大剂量下以长效形式给予基础剂量的胰岛素的90％，其余以速效形式给予，然后根据需要调整剂量。由于担心口服药物会致畸，胰岛素几乎仅用于妊娠。
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