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妊娠糖尿病对孕妇和婴儿都有影响妊娠糖尿病能口服二甲双胍治疗吗?

发布时间: 2021-04-20 16:20

2021
04/20
16:20

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患有妊娠糖尿病的妇女在怀孕期间高血压疾病的发生率增加,包括妊娠高血压,先兆子痫和子痫。羊水过多的风险可能会增加早产的风险。

 

胎儿过度生长仍然是妊娠糖尿病的重要围产期问题。胎儿过度生长的后果包括出生创伤,剖宫产的母亲发病,肩难产和新生儿低血糖症。

 

妊娠糖尿病妇女婴儿中潜在的其他新生儿发病率更高,包括高胆红素血症,低钙血症,红斑和呼吸窘迫综合征。

 

妊娠糖尿病的长期并发症包括母亲的糖尿病和心血管疾病,以及后代中的肥胖和糖尿病。妊娠糖尿病患者中先天性异常的发生率不会增加,因为妊娠糖尿病通常发生在胚胎形成完成的中期中期。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病


妊娠糖尿病能口服二甲双胍治疗吗?

 

二甲双胍是另一种口服降血糖药,被认为可替代胰岛素治疗妊娠糖尿病患者。

 

对于患有妊娠糖尿病的女性,二甲双胍可能是胰岛素更合乎逻辑的替代品,因为它与孕产妇低血糖和体重增加的风险无关。

 

二甲双胍被列为B类药物,这意味着没有动物,胎儿毒性或致畸性的证据。尽管已证明二甲双胍可自由通过胎盘,但当用于治疗由多囊卵巢综合征引起的不育妇女时,没有对胎儿产生不良副作用的报道。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

在这种情况下,多囊卵巢综合征女性可能一部分期间可用二甲双胍,或胚胎发育的整个时期。

 

与胰岛素相比,患有妊娠糖尿病的妇女使用二甲双胍与先天性异常或产妇和新生儿并发症的风险增加无关,只是早产率较高。二甲双胍与新生儿低血糖发生率相比胰岛素低。

 

此外,使用二甲双胍的妇女比接受胰岛素治疗的妇女,更有可能在以后的妊娠中将使用二甲双胍。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

服用二甲双胍妇女的46%需要的是对补充胰岛素。处方二甲双胍的起始剂量为500 mg,根据母亲的血糖水平,可以耐受的情况逐渐增加至2500 mg。如果无法控制糖尿病,则应开始胰岛素治疗。

 

我国目前还没批准二甲双胍可用于孕期妊娠糖尿病,但中国2型糖尿病防治指南(2017)对孕期二甲双胍的使用做了新的说明:孕前可保留二甲双胍,孕后知情同意及胰岛素基础上可联用二甲双胍。

 

注意如果处于哺乳期的妇女应慎用二甲双胍,如果一定要用二甲双胍则要停止哺乳,二甲双胍是可以经过乳汁的分泌进入宝宝的体内。妊娠糖尿病对孕妇和婴儿都有影响妊娠糖尿病能口服二甲双胍治疗吗?



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