一位网友说，他在门诊治疗慢性乙型肝炎，医生给他开了许多药，每月4000多元。他一个月的工作收入只有2000多元。他还必须要付房租、吃饭和吃药，他实在无法承受经济压力，只好停止服用药物。
病情尚未好，逼迫终止治疗，这样一个患者有成千上万，样才能做到科学合理护肝、降酶治疗?
当ALT下降至100或者更小时，此时可以改为口服护肝1-2种，治疗过程约为2周。在ALT降至正常后，只用一种抗病毒药物治疗即可。
根据《中国乙肝防治指南》，有以下几点供参考：
1.根据HBV-DNA拷贝数和患者年龄，选择抗病毒药物的种类和方案：
如年龄在35岁以下病人，HBV DNA拷贝数在小于或等于10^6以下，应首选干扰素抗病毒治疗。
2.对于55岁以上或病毒数大于10^7的患者，应尽可能避免抗病毒药物联合使用。原因是：长期混合使用有多重耐药性风险，同时增加了患者的经济负担，导致无钱停止使用药物。
3.设计合理先后抗病毒治疗方案：
（1）先用拉米夫定：（当HBV DNA拷贝数初始连用3个月后未降到原位数50％，应换药或加药，如HBV DNA拷贝数无变化，立即开始换药）。拉米夫定连用1-2年未达到停药条件，需要继续抗病毒者，建议在未出现基因耐药之前，改用另一种抗病毒药物（核苷酸类）较为合理。
（2）选择恩替卡韦和替比夫定的患者有一半浪费了资源，增加了患者负担。
由于拉米夫定在耐药产生以后仍然有效，而恩替卡韦耐药，接着再用拉米夫定疗效极差。
（3）对于中青年患者可以考虑改良序贯的抗病毒方案：当病毒HBV DNA的拷贝数量在7次方以上时， 拉米夫丁首次应用3个月后，联合干扰素，这种方案耐药降低了50％，而拉米夫丁的停药后延长干扰素（总治疗过程1年）后复发率不到非组合的一半。
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